探析老年精神病患者的临床护理措施

黄钦华 林 敏 黄清如

（福建省福州市神经精神病防治院 福建 福州 350007）

伴随我国经济高速发展的同时，社会已步入老龄化，老年精神病患者的数量也逐年上升并给家庭带来沉重的负担，老年人的精神健康成为了社会与医疗机构关注的重要论题。由于老年人作为 “脏器代谢功能衰退、免疫功能低下、应激能力弱”的特殊群体，其生理与心理的上抵抗疾病的能力都较差。如何对其进行护理保持其身心健康并处于愉快的精神状态是本文的研究重点。选取2011年12月－2012年12月在我院住院86例老年精神病病患资料进行回顾分析，总结老年病患特殊生理与病理特点并通过相应措施稳定病患情绪提升其康复率。现将结果报道如下：

1 资料分析

调查对象为2011年12月－2012年12月在我院住院的86例老年精神病病患，86例病患共41例男性病患，45例女性病患。病患年龄58－89。全部病患均符合中国精神障碍诊断标准与分类第3 版的诊断标准（CCMD－3）。［1］86例老年精神病病患中有27例精神分裂症，22例情感性精神病，21例器质性精神障碍，16例老年痴呆症。86例老年精神病病患大多为轻中度病患，首次住院54例，2次以上（包括2次）住院病患为32例。

2 老年精神病患者生理与病理特点分析

2.1 自理能力下降：人类在步入老年后脑功能会逐渐退化，导致自身出现 “感知觉减退、运动迟缓、智力减退、记忆力退减、合并身体疾病”［2］等一系列问题。在智力减退到一定程度后就会表现出痴呆。在体能衰退到一定程度就会导致生活无法自理，甚至出现自伤的问题。

2.2 脏器功能退减：老年病患因全身脏器功能的减退会引起对药物耐受性的降低，加之其在长期服用多种大量药物的情况下，自身药物代谢能力的降低会导致体内出现药物储积与不良反应等情况。治疗精神病类的药物大都具有药物作用强不良反应多的问题，容易导致病患出现 “迟发性运动障碍、体位性低血压、便秘”等一系列副作用。此外，因老年精神病病患的退行性变化所引起的记忆力降低情况会让病患出现药物 “多服、错服、漏服、误服”等问题。

2.3 睡眠障碍：老年人生理功能的减退会引起睡眠时间减少，老年精神病病患大多存在睡眠功能障碍，包括入睡困难（失眠）、浅眠易惊醒、睡眠倒错、早醒等情况。

2.4 精神障碍：老年人身体机能的减弱记忆力大幅度下降，使其容易产生 “焦虑、抑郁、狂躁”等不良情绪，且性格会 “固执、孤僻、多疑”。自身因身体疾病所不适时会表现出恐惧与退缩的情绪反应。

2.5 并发症：因老年人机体免疫力下降所导致的身体对外界抵抗力下降使其容易受细菌的入侵引发感染，加之老年精神病病患大多生活自理能力较差，容易出现肺部感染、发热腹泻、褥疮（老年人皮肤弹性差，因病理与生理因素长期卧床容易出现褥疮）、跌伤坠床（老年人视力与身体平衡度较弱，在遇到路滑或药物引起的突发性头晕状况下容易出现跌伤坠床事件）等一系列并发症。

3 护理措施

3.1 心理护理：老年精神病病患的心理比其他年龄层次的病患要负责，“多疑、固执、紧张”是其最为突出的特点。医护人员应多与病患进行沟通，及时了解病患的心理变化针对性的进行疏导。老年精神病病患因长期吃药，其情绪处于抑郁状态，沉默寡言且不喜与人交流。这就要求医护人员通过耐心的倾听了解病患的内心感受，以 “尊重、理解、关心、鼓励”的态度帮助病患分析抑郁的原因并进行心理疏导，增强病患的生活自信心。

3.2 睡眠体位护理：睡眠属于保护性抑制过程，从老年精神病病患的睡眠质量能观察出病患病情的波动与是否好转。医护人员应通过 “新鲜流通的空气、柔和的光线、舒适的床位”［3］来为病患创设良好的睡眠环境。避免病患服用咖啡茶等刺激性饮料，每晚睡前为其用热水泡脚。对于需要长期的卧床休养老年精神病病患，为防止长期卧床所导致病患发生皮肤破损、继发感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症，医护人员应定期为病患更换床单被罩以保持其 “平整、清洁、干燥”，并帮助病患定时更换体位（使用气垫床）。

3.3 饮食锻炼护理：医护人员应安排老年精神病患进行合理饮食与适当锻炼保持心情舒畅。病患的饮食应严格遵循 “三高两低”的原则（即“高维生素、高纤维素、高蛋白质、低糖、低脂”），饮食中应主要包含富含纤维且易于消化吸收的多样化食物（即 “绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、果蔬”），钠盐的摄取量应尽量降低（5－6g每天），忌暴饮暴食（少食多餐）［4］。健康教育能够帮助病患处理逃避社会与缺乏自信心等问题，树立病患正确的人生观与价值观。医护人员应鼓励病患多参与集体活动，通过运动分散病患的注意力并消除其悲观感。打扫卫生等一些有意义的活动能够有效帮助病患释放紧张情绪，促进病患对生活的参与度，并增加其自身的成就感与价值感。

3.4 安全护理：医护人员应在病患住院的全过程中落实安全检查工作。病患入院时，医护人员应检查其随身携带物品，“剪刀（指甲刀）、钥匙、镜子、鞋带、腰带”等病患普遍选择的自杀工具应严禁［5］。病患住院期间，医护人员应不定期对病房内物品进行检查，防范病患使用被服类与保险带自缢。对于服药的病患，应在病患服药后检查其口腔，防范病患聚集大量药物后一次性吞药自杀。集中管理有家族精神病的病患。

［1］ 崔涛.老年精神病患者的临床护理若干要点简单介绍［J］.中国老年保健医学.2012（06）

［2］ 张丽，王喜艳.老年精神病患者心理护理的体会［J］.吉林医学.2012（08）

［3］ 张凤云.老年精神病患者的护理干预［J］.中国伤残医学.2012（12）

［4］ 张秋红.老年精神病患者的护理风险分析与防范对策［J］.护理实践与研究.2012（16）

［5］ 付莉.住院精神病患者自杀的危险因素评估及护理对策［J］.中国医药指南.2012（20）