70例小儿过敏性紫癜的家庭护理

管丽芬 王海英 吴彩芬

（浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院儿科 浙江 台州 318050）

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。该病的发病原因主要是由于病原体感染、某些药物作用、过敏反应等因素使患者的机体发生变态反应，并在人体内形成IgA 或IgG 类循环免疫复合物所致，这类复合物极易沉积于真皮上层毛细血管中，从而引发血管炎，进而导致血管的脆性和通透性增高，使红细胞漏出血管造成出血［1］。该病多数于3～14岁儿童的发病率较高，冬春季多见，多为急性起病，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，严重者引起肾功能衰竭等并发症危及生命。近年来，由于工业现代化水平的不断提高，以及感染、食物药物过敏、植物花粉、疫苗接种、生活条件等因素的影响，致使儿童过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，且过敏原复杂，不易确定，呈反复发作。为使患儿能得到合理、有效的治疗，预防其发作，家庭护理起着极其重要的作用。我院2010年7月至2012年12月收治过敏性紫癜患儿70例，在出院前指导家长进行家庭护理，并定期电话回访、答疑。现将护理体会报道如下。

1 向患儿家长实施健康教育

对患儿家长的健康教育是防治紫癜发作的关键之一。通过与患儿家属的交流了解他们对过敏性紫癜的了解程度及学习理解能力，确定有针对性的健康教育方案。采取口头宣教、视频宣教、发放健康宣教册子等不同的健康教育的形式，提高学习效果。指导家长为患儿建立 “家庭病案”，详细记录发病季节、时间、地点、心理因素、及其他诱发因素等，经过长期细致的观察、分析，找出与发病的有关因素，掌握发作先兆，积极采取防范措施。

2 指导家长做好家庭护理

2.1 基础护理：具有过敏体质的患儿，仔细寻找引起变态反应的过敏源，应尽量避免接触环境中的过敏原。因此，应指导患儿家长做到以下几点：室内要保持适宜的温度和湿度，室温一般控制为18℃～22℃，空气湿度保持在50%～60%。要注意室内空气流通，保持空气新鲜，注意保护性隔离；不宜用旧棉絮及羽毛枕被，移去地毯；室内禁止吸烟，禁用蚊香及杀中剂，避免放花草；禁养猫狗等动物；环境应保持安静，使患儿心情平静，有利休息。

2.2 心理护理：有些过敏性紫癜疗程比较长，且易反复发作，家长和患儿都比较焦虑、恐惧。首先和家长做好充分的交流沟通，是其充分了解心理因素对疾病的影响。所以家长必须调整自己的情绪，调节家庭气氛，多与患儿交流，多用激励法使患儿树立对抗疾病的信心，劳逸结合，参加正常的学习和活动，使患儿心情愉快。

2.3 饮食护理：合理的饮食是预防复发的重要因素。指导患儿养成良好的饮食习惯，让患儿能自觉配合饮食治疗，从而减少疾病的复发率，减轻患儿痛苦。给予清淡、易消化、多维生素的饮食，多食新鲜蔬菜、水果。忌食动物性蛋白、辛辣刺激性和对胃肠道有机械刺激的食物。食物从一种适应后再增加一种，然后慢慢增加至多种。经过治疗紫癜消失1个月后，恢复动物蛋白饮食，若长期使用糖皮质激素则要限制钠盐，以免水钠潴留并加重肾脏损害［2］。如果是食物过敏引起的紫癜，则需终生严格禁用此类食物。

2.4 增强体质和预防感染：感染是诱发过敏性紫癜的最重要因素，其中又以上呼吸道感染为多见，所以预防和控制感染至关重要的环节。密切注意气候变化，及时增减衣物，避免去人群密集的地方，避免剧烈运动和过度疲劳，减少感染的机会。加强患儿适当体育锻炼，在缓解期，应坚持适当散步等措施，改善对环境的适应性，以减少呼吸道感染。研究证实，音乐能使人的身心处于放松状态，使人融入大自然。当人们倾听喜爱的音乐时，人体内所蕴藏的免疫力就会被激发出来。因此，多让患儿听一些动听的歌曲，或鼓励患儿随着音乐一起歌唱，可有效地缓解患儿恐惧、紧张的情绪。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动是一种物理能量，适度的物理能量能使人体组织细胞产生和谐共振现象，从而能够有效地缓解、转移患儿躯体和精神上的痛苦。［3］

2.5 皮肤护理：密切注意观察皮肤情况，注意有无出现皮疹。保持皮肤清洁干燥，不使用碱性肥皂，勤剪指甲，避免抓破皮肤以致出血感染。如有皮肤损伤情况，应及时适当应用外用药物，以促进早期愈合。衣物宜选用柔软、透气性较好的棉质衣料，并经常换洗，新衣物穿之前必须清洗干净，床单位保持平整、干洁。特别夏季预防蚊虫叮咬后引起的过敏，及时处理。

药物护理 该病为慢性病程，常需要使用糖皮质激素，须严格按医嘱用药，不能随意停药，以免加重病情。避免使用具有肾毒性的药物及易引起过敏性紫癜的药物，病程中，还需避免接种疫苗。

3 结果

本组患儿急性期经卧床休息，积极寻找和去除易致敏因素。严格遵医嘱用药，肾脏损害者给予小剂量肝素静滴，关节肿痛明显者给予阿司匹林，关节型和腹型者应用肾上腺皮质激素等治疗。所有患者皮疹在3～5d明显消退。关节肿痛和腹型症状1～3d明显缓解。5例在治疗过程中皮疹反复出现。治愈65例，好转5例。

4 讨论

过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过敏反应等因素使患者的机体发生变态反应，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，严重者引起肾功能衰竭等并发症危及生命积极。且过敏原复杂，不易确定，呈反复发作。做好过敏性紫癜患儿的家庭护理，对预防其发作，提高该病的治愈率，起着极其重要的作用。

［1］ 郑丽卿.对过敏性紫癜患儿的护理体会.求医问药.2012.7（10）：464

［2］ 朱玉红，党兆清，刘文静，等.中国误诊学杂志.2010.26（10）：6383

［3］ 张娜，刘春英.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响及分析.现代临床护理，2008，7（3）：39－40