护理干预对治疗结核病的临床作用研究

刘伶俐

（湖南省结核病防治所 湖南 长沙 410013）

随着我国经济的迅速发展，医疗事业的不断进步，对肺结核的预防和治疗也取得了较大的完善和显著的成效，但在发展中国家中，肺结核仍为需重视的社会问题和公共卫生问题。因医学模式的转变，临床护理人员需针对肺结核患者的心理特征进行分析，针对焦虑、不安、悲观、消极、孤独、寂寞等不良情绪展开交流与互动、关怀和鼓励、放松训练及有效沟通，同时行饮食及用药的健康指导，并行全面、整体的环境、气氛干预，可使患者身心均保持舒适的状态，提高疾病治疗的依从性，最大限度的促进疾病康复进程。笔者探讨了护理干预对肺结核病患者护理效果，以患者依从性作为观察指标分析其有效性，研究取得了预期效果，并报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：将2011年12月－2012年12月我院收治的136例肺结核患者随机分为两组，对照组及观察组。其中其中观察组男37例，女31例；年龄23～75岁，平均（58.3±6.7）岁；对照组男35例，女33例；年龄25～71岁，平均（56.3±4.8）岁。两组在性别、年龄、文化程度、病情、治疗方式等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗及护理方法：对照组：常规护理干预，观察患者体温、脉搏、呼吸等体征变化。高热时予以高温降温，出院给予传统家庭护理。观察组：（1）生活习惯干预。严格掌握随时、定时、终末消毒原则，防交叉感染.叮嘱患者外出或作检查时应戴口罩，不可随地吐痰、咳嗽，打喷嚏时要用手帕捂住口、鼻，以防飞沫喷出。加强对患者家属的消毒、健康护理等方面的宣教。（2）心理干预。肺结核患者总体心理健康水平差，以躯体化、抑郁、焦虑、恐惧为突出 因此，护理人员应因人而异地分析产生这些心理问题的原因，然后有针对性地进行心理护理。（3）行为干预，主要包括饮食、药物等干预。肺结核患者饮食要选择高蛋白，高热量、高维生素易消化的食物。

1.3 统计学处理：所有数据均采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，数据用均数±表示，计量资料采用t检验；率比较采用x2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

经过治疗护理，在疾病认知、有效咳嗽、心理功能恢复和药物不良反应等指标上，观察组护理后效果达到“优”的患者数量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明行常规护理基础上加专业临床护理的效果更佳。依从性是衡量术后护理效果的重要指标。经过护理干预，在遵医用药、定期复查肝肾功能、主动与护士交谈等依从性指标上，观察组依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05），说明常规护理基础上加专业临床护理与依从性率有着直接的关系。

3 讨论

3.1 影响患者服药依从性的原因分析：（1）结核病相关知识缺乏。由于年龄、职业、区域、文化程度及性别等方面的差异，患者常缺乏对结核病防治知识的了解。（2）心理因素。结核患者的心理可以用对结核的否定情感和因结核而对人际关系产生的畏惧来说明。患者对结核病持有否定情感，从而对周围的人际关系产生畏惧感，导致忘记服药和服药中断，使患者治疗信心不足，难于合作，治疗效果不满意。（3）抗结核药物的副作用影响服药依从性。治疗肺结核多联合应用3－5种药物，各种抗结核药物均产生不同程度的药物副作用。患者由于害怕药物的副作用或因出现恶心、呕吐、肝脏损害、周围神经炎、药物过敏等而自行减量、停药，从而降低患者的依从性。

3.2 依从性指标在护理干预中的重要性：患者依从性是指患者遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。其中服药依从行为是影响肺结核疗效的主要原因之一。依从性低可导致肺结核治疗的失败，使初治者产生耐药性，从而使初治者变为复治者，甚至无法治愈，从而成为社会的传染源。患者遵医行为的程度，直接影响到治疗效果。本研究结果可以看出，观察组干预前后患者依从率明显变化，干预后的依从率指标均高于干预后（P＜0.01或0.05）。而在两组对比中，观察组的依从率同样均高于对照组，说明一系列的认知干预、心理干预和行为干预有助于明显提高患者的依从性，患者干预后的治愈效果也明显提高。

综上所述，通过对患者的疾病认知情况、传播途径、心理活动以及用药指导、遵医行为、预防知识等项目进行干预，患者对所患疾病的认识、治疗和生活方面的知识得到了明显提高，对疾病的担忧和恐惧感明显下降，能有效配合医生的治疗方案，患者服药依从性大大提高。

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