肿瘤治疗不可忽视的心理呵护

李青云

（高密市人民医院放疗科 山东 高密 261500）

肿瘤患者从诊断确立到临终期间的各个阶段，表现出不同的心理状态和特征，患者的心理状态之间关系到治疗效果和预后。因此，医护人员要细致观察患者的心理特征，给予恰当的心理疏导，使患者调整心态，保持良好的心理状态接受治疗，以获得理想的治疗效果。

1 患者的心理状态和特征

对疾病的认知，有无个性，行为，性格的改变，有无焦躁、焦虑、恐惧、失望等情绪反应，不同的性格、病情发展、病变部位和治疗方式与过程，都会或多或少的影响患者的心理。如何使患者积极配合治疗非常重要，在接触患者时要观察入微、及时了解，根据其不同的表现和心理反应，以合理的方式对其进行疏导，摸清其心理表象的变化：

①怀疑期：很多患者得知自己患癌症都是在单位集体查体，或者检查其他疾病的同时意外发现的。当他们突然得到这个消息，往往怀疑医院的检查结果是否正确，觉得自己平时身体挺好的。不会跟癌症扯上关系。

②愤恨期：多数患者在到权威医院多方检查和诊断之后，确认自己的病情之后，往往先是抱怨为什么癌症的命运会降到自己头上，为什么那么多坏人却健健康康的。有的患者会对身边的事物产生怨恨，认为自己的疾病跟它们有关，随之发泄自己的愤怒，对别人轻则谩骂、重则出手。有些患者会害怕热闹，觉得别人会用异样的眼光看自己，而不愿意见人，将自己“锁”在家中，这样会直接导致患者情绪的低落和意志的消沉。

③悲伤期：从患者确诊到接受治疗，以及治疗的同时，不可否认的有悲伤情绪，尤其是患者独处或者夜深人静之时，一个人会考虑很多，包括自己的家人、事业、还有自己想去而没有去过的地方，以及未完成的心愿，然而，此时的自己已经无能为力，也没有那么多精力去全部完成这些，感叹时间的不足。自己也陷入痛苦之中，乃至绝望，或者选择自杀来结束自己的痛苦。

④释怀期：当然也有很多肿瘤患者，虽然也曾愤恨、消沉。但是他们以开朗的心态来面对这些，以坦然的态度来接受这个事实，接受自己的“命运”。与其痛苦的活着，还不如多给自己制造快乐，好好利用自己剩余的时间，做自己平时想做，却一直推脱“没时间”的事情。把消极情绪转化为积极效应，调整身心状态，延长生命。

这四种心理特征（表现），也可以概括为肿瘤患者的四个阶段，先是见到诊断结果，持怀疑态度，觉得自己的身体状态挺好，不可能罹患癌症。再就是感觉灾难突如其来，怨老天不公，别人都用异样的眼光来看自己，性格情绪发生改变，易怒、暴躁。进而产生抑郁情绪，感叹时日无多，时间不够用的，要干的事情还有挺多。最后，有些患者会“大彻大悟”，看透人生，也就是心态的平和、宽广，坦然从容的面对一切。

2 针对患者的心理呵护（疏导）

针对肿瘤患者的心理呵护，应当根据其不同的性格和心理特点、表现，分门别类的来对症治疗，做到有的放矢。除了给患者营造舒适、温馨的治疗环境外，还应做到以下几点来提高患者同病魔作斗争的积极性：

2.1 医生应该及时了解患者的病情和心理变化。不同的病情条件下，患者的表现和心理变化也不尽相同，了解患者心理变化的规律和微妙的差异，对不同的患者采取不同的措施和方法。从侧面了解患者的生活和好恶，掌握其质量方案和具体流程，进行综合分析，预知其心理变化，从而能够及时的采取切实有效的预防措施和心理疏导方案。比如说：（1）恐惧心理，首先应该了解患者及家属对疾病的认知，用良好的语言与其交流，耐心的给他们解释心中的疑虑，消除其对疾病的恐惧，从而树立正确的态度来对待疾病，用鼓励其以积极乐观的态度来接受治疗。让患者了解良好的心态对疾病的治疗和康复有促进作用。在治疗过程中，尽可能的让家属陪同，消除其恐惧心理，使其在最佳状态下接受治疗，以提高疗效。（2）愤怒心理，患者住进医院，把生命托付给医务人员后，常表现为情绪焦躁易怒，无故向医生和护士发泄不满，甚至谩骂。此时，应走进患者的内心，了解其真实想法和需要，采取合适的措施，顺着患者的心理发展，共同消除患者的不良心理。（3）求生心理，患者进入医院治疗，要给他一种信任感和责任感，增强其求生欲望。医务人员应为其提供安静、整洁、舒适的环境，避免不良因素对患者心理的影响，增加其心理负担。对患者及家属讲解病情和治疗方法、治疗步骤。鼓励患者适当的运动，不仅能锻炼身体，还能帮助患者摆脱焦虑、烦恼、苦闷。（4）绝望心理，有些患者一旦知晓自己得了癌症，生的欲望就会越来越低，对于这种患者，我们要及时发现其心理痛苦，给予真诚的关心和安慰，用真诚的态度，负责的照顾来获得其信任。再抓住其微小的心理或病情的改变来鼓励他，劝其正确对待，积极面对人生，消除轻生念头。生活上对其无微不至的关心，尊重患者的人格，不能把情绪发泄给患者，多体贴患者。

2.2 心理疏导贯穿于患者的治疗过程中，在进行手术治疗、放射治疗或者化学治疗之前，首先要向患者说明该治疗方法的必要性和可行性，让其了解该治疗方法的实际作用原理和机制，还须告知患者治疗期间可能出现的不良反应和并发症。使其有足够的心理准备，做到心中有数，从而积极地配合治疗。

做好肿瘤患者的心理呵护，是治疗肿瘤的关键环节之一。用和蔼的态度，体贴的言语，规范的举止，关心的行动，把心理疏导贯穿于患者治疗的全过程，给患者以踏实的感觉，使其在精神上得到支持，更好的配合治疗，从而取得更好的治疗效果。