扩张型心肌病的护理问题及措施

段彩红

（宁夏固原市人民医院心内科 宁夏 固原 756000）

扩张型心肌病是循环系统疾病之一，主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭，常伴有心律失常，病死率较高，迄今病因不明，积极提出护理问题，采取相应的护理措施，是降低病死率有效措施之一，本文就我院心内科收治30例扩张型心肌病患者的护理体会报告如下：

1 临床资料

一般资料，选择我院2010年5月至2012年1月，患者30例，男20例，女10例，年龄20－60岁，经过精心治疗和护理，生存率27例，死亡3例。

2 护理问题及措施

2.1 气体交换受损

2.1.1 根据病人呼吸困难的类型及程度，采取适当的体位休息。

2.1.2 给予鼻导管持续吸氧，氧流量是2－4L／分。

2.1.3 由于呼吸困难病人常因影响日常生活和睡眼而心情烦燥，给予心理护理，稳定病人的情绪，降低交感神经兴奋性，均有利于减轻呼吸困难。

2.1.4 控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发肺水肿，输液量控制在1500ml以内，滴速20－30／分。

2.1.5 密切观察病情和心电监护，发现病情加重及血氧饱和度下降，立即报告医生。

2.2 活动无耐力：首先评估活动耐力，制定活动目标和计划，监测活动过程中的反应，协助和指导病人生活自理。

2.3 体液过多：给予低盐易消化饮食，少量多餐，遵医嘱，正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防。

2.4 洋地黄中毒：扩张型心肌病对洋地黄的内受性很差，使用时严密观察用药后的反应及心电图的改变，掌握用药特征，严格按医嘱给药。

2.5 静脉炎：与穿刺部位，输入药物的性质，留置针留置时间及封管方法有关，为了减少静脉炎的发生，应采取相应的护理措施，一旦发生静脉炎，要立即拔除留置针，用50%的硫酸镁适量湿敷，或用新鲜的土豆搅烂湿敷，或用欧莱凝胶适量涂抹，也可用如意金黄散外敷。［1］

2.6 褥疮：由于被迫体位，水肿，活动无耐力，护理中要保持床单位干净、整齐、每2小时翻身一次，适当按摩受压部位。

2.7 焦虑：由于疾病呈慢性过程，病性逐渐加重，生活方式被迫改变，病人难以接受，护理中要做好病人和家属的心理指导，帮患者树立战胜疾病的信心，更好的配合医疗和护理。

扩张型心肌病病程长短不一，预后不良，采取积极治疗的同时，做好临床病情动态的观察及护理，是提高患者的生存质量，降低病死率的有效措施。

［1］ 李丽.浅静脉留置针导致老年患者发生静脉炎的原因分析及对策［J］.中华临床护理学杂志.2006.1（3）：58