海桐皮汤熏洗治疗下肢骨折术后肢体远端肿胀38例疗效观察

阳晓波

（湖南省安仁县人民医院骨科 湖南 安仁 423600）

从2012年1月到2013年2月，采取海桐皮汤熏洗的方法对下肢骨折术后肢体远端肿胀的38位患者进行治疗，效果比较理想，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 资料：共有38位在下肢骨折手术以后肢体肿胀的患者，都是单侧的下肢骨折患者［1］，并且都进行了内固定复位术，将所有患者分为观察组与对照组，观察组的有26位患者，对照组有12位患者。对照组的12位患者中，有8位男性患者，4位女性患者，患者的平均年龄为55岁，下肢骨折手术16天以后。在观察组的26位患者中，有16位男性患者，10位女性患者，患者的平均年龄为57岁，下肢骨折手术18天以后。肢体远端肿胀的程度划分，可以通过对比健侧肢体同一位置的周径做进一步的评定［1］，与健侧周径对比以后大于1.8即为极重度，对比健侧周径以后在1.5到1.8之间即为重度，对比健侧周径以后在1.2到1.5之间即为中度，对比健侧周径以后小于1.2即为轻度。在对照组的12位患者中，有2位患者为轻度，有4位患者为中度，有5位患者为重度，有1位患者为极重度。在观察组的26位患者中，有3位患者为轻度，有6位患者为中度，有14位患者为重度，有3位患者为极重度。

1.2 治疗方法：对照组的患者使用地奥司明进行治疗，口服0.5g的奥司明，每天口服2次。观察组的患者采取海桐皮汤熏洗的治疗方式，15g的花椒，15g的乳香，15g的红花，10g的威灵仙，30g的海桐皮，10g的白芷，10g的防风，20g的当归，10g的甘草，15g的没药，30g的透骨草，15g的川芎。采取水煎的方式，然后应用熏洗机进行熏洗，每天进行2次熏洗。均垫高两组患者的膝下和足下，然后将患者的患肢太高15o到25o［2］，引导患者并让其进行功能锻炼。在7天的治疗以后，对患者的治疗效果进行观察。

1.3 疗效判定标准：经过治疗以后，患者肢体远端肿胀的情况没有明显的好转，甚至病情加重，这时判定为无效；在治疗以后，患者肢体远端肿胀的情况得到了改善，并且降低了一个级别，但是症状没有完全消除，这时判定为有效；经过治疗以后，患者肢体远端的肿胀情况由原本的极重度降至为中度，这时判定为显效；经过治疗以后，患者的肢体远端肿胀的情况基本上消失或者是肿胀情况消失，并由原本的重度降至为轻度，这时判定为消退。

1.4 统计学分析：数据的分析与处理应用SPSS13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验和X2检验，当P＜0.05，组间的差异才具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率为93.4%，对照组患者治疗的总有效率为82.2%，对比两组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。两组患者的治疗效果对比见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［例（%）］

3 讨论

在下肢骨折以后，不仅会造成骨断裂也会对筋造成严重的损伤，局部位置会发生淤血的情况［3］，在加上在手术过程中的切开复位会造成患者严重失血，这时会引发患者气血虚弱，血气运行不通顺，气机出现郁滞的现象，气化也会受到阻碍，津液会在下肢停留，进而导致下肢远端出现肿胀的现象。在治疗的过程中，应该以活血化瘀为主，尽量做到行气利水。以海桐皮汤作为药方，其中有温经通络功效的药物为川芎和花椒，有消肿止痛和活血化瘀功效的药物有红花、没药、乳香以及当归［4］，有舒筋活络和通痹止痛功效的药物为透骨草、威灵仙以及海桐皮，有祛风通络功效的药物为白芷和防风，在这些药物中甘草主要起到调和的作用。多种药物相互作用，共同发挥其行气活血的作用，进而起到祛寒消肿的功效。地奥司明的主要作用是使静脉的张力性得到增加，同时也是血管的保护剂。能在一定程度上使静脉的扩张性得到降低，也能改善静脉血淤滞的情况，进而使毛细血管壁的渗透能力恢复正常状态，同时也能使毛细血管壁的抵抗性得到增强。通过本组的研究结果可以看出，观察组患者治疗的总有效率为93.4%，对照组患者治疗的总有效率为82.2%，在治疗效果方面，使用海桐皮汤熏洗进行治疗的观察组明显要优于使用口服奥司明进行治疗的对照组，并且使用海桐皮汤进行治疗只需要外洗，这在一定程度上扩大了适用的范围，不仅老年患者可以使用，年龄较小的儿童患者也可以采用，肢体远端肿胀的消退有利于患者关节功能的恢复。综上所述，对于下肢骨折手术以后出现肢体远端肿胀的患者，可以应用海桐皮汤熏洗的方式进行治疗，能使肿胀的情况得到缓解。

［1］齐润文，邹天强，朱明双.海桐皮汤熏洗治疗下肢骨折术后肢体远端肿胀疗效观察［J］.实用中医药杂志，2013（04）：122-124

［2］程延，张玮.海桐皮汤熏洗治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍78例［J］.陕西中医学院学报，2010（04）：105-107

［3］吴广文，张翼，林木南，洪昆达，吴明霞，刘献祥.海桐皮汤熏洗治疗膝骨性关节炎：与扶他林乳剂的比较［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010（20）：211-213

［4］周俊，丑钢，易文凯，李曙波，袁俊.中药熏洗配合针刀局部松解治疗80例膝骨关节炎患者的临床研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2011（04）：203-205