分娩期健康教育实践与探讨

何咏祥 何三齐2

（1.黄冈职业技术学院医药卫生学院子 湖北 黄冈 438000；2.湖北省麻城龟山人民医院 湖北 麻城 438000）

分娩期健康教育是以孕产妇为服务对象，具有专科特色的护理模式。分娩是一个正常的生理过程，但大多数产妇感到恐惧和忧虑，以致造成宫缩不协调，从而发展成难产、滞产，甚至危及母婴健康和生命安全。如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕产妇及家庭的重视。近两年，我们根据产妇的特点，充分发挥护理助产人员的作用，言传身教，通过对产妇合理的实施健康教育，有效地提高了孕产妇健康意识和自我保健能力，使分娩期产妇、围产儿患病率和死亡率明显下降，深受孕产妇及家属、社会的欢迎。

1 方法

1.1 分娩前健康教育：采取孕妇及家属参与，采取集中授课、看录像、赠书面资料、开设咨询热线等形式［1］，对每一位就诊的孕妇，从孕期保健生活卫生、心理指导及自我监护，胎动及卧位等异常情况识别与预防，临产先兆及就诊时机，母乳喂养，乙型肝炎、艾滋病预防检测等几方面进行宣教，并做好登记。

1.2 入院健康教育 产妇入院后进行进行入院的初次健康教育。让产妇尽快熟悉医院环境。护士要耐心细致地进行入院介绍，回答产妇和家属提出的问题，对产妇进行生活护理，介绍临产及产程进展的相关信息，协助她们完成必要的检查治疗，认真答疑，针对每一个产妇进行个体化教育。如：对胎膜早破的孕妇主要讲解卧床、抬高臀部、保持外阴清洁、观察羊水性状等方面的知识，对高危产妇主要讲解左侧卧位、间歇吸氧、自数胎动的意义和方法等。

1.3 分娩期健康教育：分娩期教育应在整个产程中给产妇以持续的生理、心理、情感支持［2］。主要讲解产程中应该注意的问题，指导产妇如何在宫缩时深呼吸，放松等，分散其注意力以减轻疼痛，最大限度地调动产妇的主观能动性，与医护人员密切配合，顺利度过这一生最难忘的时刻。

1.3.1 第一产程健康教育：这时产妇子宫收缩疼痛，除个别精神紧张外，一般均能忍受，但易产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。

实行温馨待产，使产妇得到社会和家庭的支持。助产人员应与产妇密切接触，通过亲切交谈，了解产妇和丈夫对分娩知识的掌握程度，了解她们的心理状况，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。通俗易懂地讲述分娩过程、育儿知识，及时解决她们提出的问题和需要，让产妇感到亲切信赖，消除对分娩的恐惧紧张情绪，保持良好的心理状态，获得安全感。温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧，指导产妇作深呼吸、帮助产妇按摩下腹部及腰骶部，以减轻疼痛不适等症状。播放产妇喜爱的音乐，转移其注意力。鼓励产妇多走动，可采取直立位、半蹲位或跪位等自由体位可以缓解疼痛，促使胎头下降，缩短产程。不断给予产妇表扬和鼓励。通过以上措施使产妇降低对宫缩痛的感受，增加对疼痛的耐受力。

随着产程进展，疼痛加重，恐惧增加，产妇变得相当脆弱，她们容易情绪波动、烦躁、害怕分娩出问题，依赖性更强［2］。这时，更应该加强关心和支持：①尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助树立信心；②经常变换体位，如站、蹲、走，避免平卧位；③根据需要握着产妇的手或按摩背部；④指导产妇做深呼吸，使她们的精神安定、放松；⑤随时告知产妇及她们的家人产程的进展及胎儿的情况。

1.3.2 第二产程健康教育：对每位产妇来说，产房是一个陌生的环境，分娩又是产妇最担心的过程，针对产妇怕痛，怕出血、怕胎儿畸形、怕发生意外、怕不能顺利分娩的心理［3］。因此，当产妇进入分娩室时，我们尽量做到：选择经验丰富的助产士，来进行一对一的教育。

这时产妇被送上产床，助产护理人员更要关注，不断给予精神上的安慰与解释，给产妇以安全感。具体是：①多在产妇身边称赞与鼓励，使她们增强信心。②指导产妇配合宫缩屏气用力，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励。③随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。让产妇明白自己是分娩的主人，医务人员仅能帮其“助产”，使产妇对助产者更加信赖，以取得密切配合，加之有效的助产操作，保证胎儿顺利娩出。

1.3.3 第三产程健康教育：当胎儿娩出后，产妇可引起情绪波动而影响子宫收缩。应对产妇进行安慰，避免因情绪波动而致产后出血。鼓励产妇配合医生完成胎盘娩出、缝合会阴伤口。并尽早协助新生儿与产妇进行早接触、早吸吮。

1.3.4 第四产程健康教育：分娩后向夫妇祝贺。助产护理人员要护送产妇一起回到病房，进行母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触，协助护理婴儿，避免膀胱充盈，注意子宫收缩情况，防产后出血。

1.4 产后健康教育：当产妇分娩后返回病房，护士要对产妇进行产后保健、母乳喂养等常识的指导，以示范式教育为主。需要亲切恰当的语言和生动形象的操作。对产妇家属进行手把手的指导和纠正。如正确哺乳姿势及方法，这样进行指导和宣教，引发产妇和家属的兴趣，更能易熟练掌握。

2 讨论

分娩期健康教育对分娩过程具有良好的影响，接受过健康教育的产妇在第一产程进展顺利，能良好地保护好产力，减少了因心理因素进而导致剖宫产的发生；进入产房后能够很快适应环境，表现出良好的配合，分娩时能正确呼吸、放松和正确使用腹压，在一定程度上缩短了产程，降低了因紧张焦虑，疼痛造成的难产、围产儿窒息，减少了产后出血及产后患病率。产后能认识到母乳喂养的重要性，提高了纯母乳喂养率；分娩期健康教育要求助产护理人员具备丰富的专业知识，良好的沟通技巧和高度的责任心。同时健康教育的实施，提高了护士自身业务水平［3］。这不仅使健康教育理论研究不断深入和成熟，而且提高了产科医护人员对孕产妇的保健服务质量。

［1］ 谢君.分娩期实施健康教育的效果观察.中国实用护理杂志，2012.28（15）

［2］ 王志瑶.妇产科护理.北京：高等教育出版社［M］，2005：119

［3］ 黄文君.沟通技巧在产程中的应用.中国保健营养［J］，2013.01（下）：228