黄连阿胶汤联合针炙治疗失眠的疗效观察

桑晓荣

（河南安阳县直医院 河南 安阳 455000）

失眠中医称为“不寐”，是指以不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。失眠症可引起焦虑，抑郁或恐惧。严重影响人们的生活、工作、学习及身心健康，给不少病人带来身心困扰。目前现代医学治疗本病多来用镇静催眠药物，但此类药物治疗容易呈现一定的依赖性或成瘾性，鉴于西药的副作用，中医药治疗显示出强大的优势，尤其针炙配合汤药治疗，很早就被应用于临床，且疗效肯定。笔者对30例阴虚火旺证采用联合治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年5月－2010年10月，共收集30例门诊患者，其中男性13例，女性17例，年龄25－45岁，平均年龄31岁，病程最短1个月，最长20年，平均5个月，其中6－12个月14例，12个月以上16例。

1.2 诊断标准：①心烦不寐、口干、口苦、头晕、腰酸、手足心热、大便干燥、小便黄赤、舌红少苔，脉弦细数。②反复发作约6个月以上。

1.3 治疗方法：①方用中药黄连阿胶汤加味：黄连15克、黄芩15克、生白芍15克、生地20克、阿胶10克（另包烊化冲服）、酸枣仁25克、山茱萸15克、生龙牡、先煎各20克、鸡子黄2枚，以上七味水煎，取汁与烊化阿胶混合，再冲入鸡子黄搅匀后服用，每日1剂，5天为一疗程，持续3个疗程。②取手足少阴，厥阴经穴为主，针刺大陵、太溪、神门、太冲，每次留针20分钟，每日一次，每天一疗程，共治疗3个疗程。针灸治疗前，先了解病人无针刺禁忌症，有否饥饿，过度疲劳等。采用舒适体位，一次性针具，观察患者变化及感觉，防止晕针及时处理，选择下午治疗。

2 临床观察及治疗效果

易玉珍等［1］针灸治疗后，总有效率88.2%。姚成蓉［2］运用中药黄连阿胶汤治疗后疗效确切。笔者联合治疗后随访观察2个月后，20例睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6成以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，伴随症状消失。7例睡眠明显好转，睡眠时间增加3成以上，睡眠深度增加，偶有头晕。3例患者症状减轻，睡眠时间较前增加不足3成，随伴随症状，总有效率90%，明显高于单纯运用一种方法治疗。

3 体会

WHO最近一项全球睡眠中国区调查结果显示：中国存在失眠的人群高达2.5%，具有上升趋势。中医药治疗失眠症具有丰富的理论与实践基础。中医认为思虑过度、精神紧张，抑郁不遂等因素致脏腑、气血阴阳失调，阳不入阴，昼夜阴阳运行失常，使神志不宁，久而久之而失眠。针炙治疗失眠的机理在于协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而改善睡眠。［3］针刺太溪（为肾之源）太冲滋肾水。涵肝木以滋阴降火，大陵神门，降心火，镇心安神，联合黄连阿胶汤加味以滋其亏耗之阴，清其无亢奋之阳，其阴平阳秘，水火既济，由睡眠自安。失眠纠正后，当结合临床表现分别以益心脾、养血、滋肾阴等法加以调治后以巩固疗效，同时应重视精神调摄和讲究睡眠卫生，积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，尽量以放松的，顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好入睡。［4］同时指导病人睡前不进食过饱，不饮刺激的饮料，避免做剧烈的运动，可听听音乐，舒缓、稳定的音乐，不但具有放松作用，还有镇静作用，可以让患者心旷神怡，缓解不良情绪改善睡眠［5］。

［1］ 易玉珍，郭代珠，罗晓梅.针炙治疗失眠的临床观察及护理［J］.中国健康月刊，2011.30（2）：34－35

［2］ 姚成蓉.黄连阿胶汤加味治郭顽固性失眠100例.医药卫生，2007.3（3）：98

［3］ 梁远兰，卢丽琼，杨秀琼等.刺血拔罐配合针炙治疗失眠的护理观察［J］.护理实践与研究，2009.6（6）：79－80

［4］ 中医内科学 中国中医药出版社 国家中医药管理局专家委员会编写，2006年第1版，1275

［5］ 李红艳，辛红菊，王娜等.音乐放松疗法的老年患者失眠状态的影响［J］.现代临床护理与研究，2009.6（6）：79－80