高校师生颈椎病的预防

李永生

（西南交通大学校医院 四川 成都 610031）

颈椎病是现代白领阶层、知识分子、学生等长期伏案工作和使用电脑的人员的常见病。也是高校师生特别是教师中最常见的病症之一，我们对四川某高校的400多名教师的调查显示，在40岁以上的在岗教师中，70%的人有颈椎病症状，45%的40岁以下的教师，有轻微的颈椎病症状，22%影响生活质量。在临床上，甚至有不少20多岁的学生也有比较严重的颈椎病症状。显然颈椎病已经成为高校教师的职业病，并且严重影响师生的学习、工作和生活质量。但是，我们的初步调查也显示，大部分师生虽然听说过颈椎病的名称，但是对该病的危害并没有清醒认识，更缺乏一般的预防常识。本文结合临床实践，试图对高校教师颈椎病的预防做一些探索，希望能引起同行对该病的重视，也希望对高校教师和长期伏案工作的人员有所裨益。

1 颈椎病的概念

颈椎病是指颈部椎间盘、关节和韧带等组织，因为各种原因或退行性改变，而影响颈椎的稳定性，因而产生刺激、压迫颈神经根脊髓、椎动脉、交感神经而出现的一系列症候群。

颈椎病是长期伏案工作或者长期固定某一姿势工作的人员的常见病和多发病，且一旦罹患，极难痊愈，严重影响患者的工作和生活质量。

就我们对四川某高校教师的初步调查显示，75%的教师平均每天伏案时间都在6个小时以上，有12%的教师每天伏案超过8个小时，在比较忙的时候，甚至超过10个小时。每年2－3月，是高校各种课题申报的时候，在学校医院的骨科门诊中，有25%左右的病人属于颈椎疾病。一般来说，颈椎病常见于40岁以上的人群，但是近来，随着电脑的普及，颈椎病有年轻化的趋势，在高校学生中，也时有发现。

2 颈椎病的病理及临床表现

造成师生们颈椎病多发的原因主要是长期一种姿势地在电脑前久坐。在电脑前，为了保证躯干的挺直，颈肩部肌肉必须处于紧绷的收缩状态，收缩的肌肉受张力牵引，时间长了，就会疲劳。同时，久坐心输出量减少，血行缓慢，身体懈怠，组织供血减少，身体修复功能降低，如果没充分休息，使其恢复，疲劳积累到达一定的程度，就会影响颈椎功能而导致伤害。如果伤害时间较短，可通过肌体的代偿功能予以支持而只表现为颈部疲软不舒服。但是如果伤害长时间积累，致使伤害大于修复，会导致颈肩部肌肉、肌腱和韧带失去代偿能力，颈肩部软组织就会充血、肿胀、痉挛。颈肩部将感觉到酸胀、僵硬、疼痛。如果出现以上症状时，继续久坐，而不休息或者改变工作方式，就会导致肩颈部结构出现以下两种病理性改变：

一是肌肉、肌腱和韧带松弛，稳固和牵拉功能部分丧失，致使颈椎失稳固、失平衡而致椎体滑脱、错位、椎间盘膨出、椎间隙变窄等。

二是肌体为了适应这种状况，启动异常功能改造机能，对长久处于张力状态而未得到充分休息的肌肉，肌腱、韧带及骨组织进行超负荷状态加强改造，使韧带、肌肉、肌腱部分钙化，颈椎生理弧度变平直，椎体结构发生不同程度的改建，出现钩突增生、椎体后缘唇样增生，甚至出现骨桥，以适应身体长久伏案的需要。

这种改变非长期进化而形成，其结构不能适应其他状态及功能需要，必将影响整体功能及出现局部症状：颈椎活动受限，转展仰俯活动受阻，横突孔管道扭曲甚至变窄，使颅底供血不足而致眩晕神疲等，神经根受压而出现上肢麻木酸痛等，压迫脊髓出现肢体运动感觉障碍，刺激交感神经而出现慢性头痛及血管内脏功能失调等全身症状。

上述症状严重影响患者的工作效率和生活质量。

3 颈椎病的预防

为了能长久在电脑前工作和学习，而不罹患颈椎病，需要注意以下几点：

3.1 打造舒适的办公环境。办公室应该明亮整洁，不能过窄，避免四壁放置过多书柜，办公家具的颜色不宜过深。电脑桌颜色不宜过于灰暗或者过于鲜艳，电脑桌上最好不要放置过多的杂物。

3.2 坐姿正确，桌椅舒适。电脑须放置在正前方而不是侧前方，坐时正对电脑屏幕，头不能左偏右倾，只有这样，颈两侧肌肉才能平分张力，不致一侧张力过大而出现疲劳。桌椅高度因人而异，坐凳应该有后靠背，后背与凳面的角度不能小于80度，以直坐与腰背自然贴合而躯干竖直为宜，这样后背肌肉可以放松。坐椅高度以坐下后小腿与大腿成90度，足底到大腿后缘高度为宜，可升降最好。这样，大小腿肌肉及膝髋关节能得到放松。桌子高度以身体端坐挺直，上臂与躯干分开30度左右时，肘下部的位置与桌面平的高度为宜。电脑屏幕也应该高度适宜，以其上缘不高于端坐时眼的水平位置为宜。平时看东西时，我们习惯于下视而非仰视，这样可以避免长时间抬头，以免后群肌肉收缩紧张而致损伤。

3.3 动静结合。坐一个小时左右活动一下身体，或走动或做体操，或颈部舒缓的环转或者仰俯活动，或平躺头置于低于肩背的位置，而让项背肌肉松弛休息。

3.4 避免长时间低头阅读。避免床上看书，看电视，用电脑，或者在沙发上斜躺着看书报、电视；少用笔记本电脑，因为笔记本屏幕低，这些都得低头或者屈颈，使颈部组织长时间紧张而易劳损。

3.5 低枕而卧。枕高约一拳为宜，不能高于头颈肩弧的高度，枕应放在头及颈部，不应只放头部，且应紧靠肩部放置。

3.6 避寒保暖。办公桌避免背对窗口及空调出风口。冬天避免当风受凉。受凉之后血管收缩，血行缓慢滞涩，致使营养供应受阻，代谢废物淤积，修复功能降低，稍微久坐，就易疲劳受损。

4 诊治

临床上，患者颈肩部因久坐而出现疼痛酸胀，或者颈肩酸痛伴有上肢麻木，放射性疼痛，下肢无力，行走不稳，头昏头疼症状时，可初步诊断为颈椎病。同时也可以辅之以X光片，或者CT、MRI等手段帮助诊断。颈椎病的治疗方法较多。中药、针灸、推拿按摩、牵引等运用辩证施治配以热敷及理疗及外敷药治疗，效果理想，疗效可靠。

［1］严隽陶.《推拿学》.中国中医药出版社，2007

［2］严振国.《正常人体解剖学》.中国中医药出版社，2006

［3］王启才.《针灸治疗学》.中国中医药出版社，2007