CA125在卵巢上皮性肿瘤患者诊疗中的意义

冯丽艳 高艳敏 吕华

黑龙江省大庆龙南医院妇产科黑龙江大庆163453

卵巢癌是目前危害妇女健康的常见肿瘤之一。妇科卵巢癌的发病率在女性常见恶性肿瘤中占2.4% ～5.6%，在女性生殖道肿瘤中占22.9%，居第三位，目前卵巢癌是生殖道肿瘤中造成死亡原因最高的一种肿瘤［1］。由于起病隐匿易于腹腔内播散转移，多数患者发现时已为中晚期，且手术和化疗后复发率高。早期发现、早期诊断及有效治疗卵巢癌显得尤其重要。近年来随着卵巢癌肿瘤标志物CA125的发现，运用CA125对卵巢癌筛查、诊断、病情监测、指导手术和预测预后进行了大量的临床研究，证实血清CA125检测对于卵巢恶性肿瘤特别是上皮性癌的诊断价值已基本得到公认。CA125是一种高分子黏液性糖蛋白，是苗勒管上皮特异的分子标志物，它可被单克隆抗体125辨认，已被认为是卵巢上皮性肿瘤临床诊断、预后、复发的重要标记物，广泛应用于临床［2］。

资料与方法

1.研究对象:我院2009年1月至2012年12月收治的卵巢肿瘤患者共114例。其中良性卵巢肿瘤63例(良性组)，平均年龄31.5(18～55)岁。卵巢癌51例(恶性组)，平均年龄51.4(24～70)岁。卵巢癌患者中，浆液性31例，黏液性13例，透明细胞癌1例，子宫内膜样癌3例，其他3例。所有患者均经病理学确诊。

2.检测方法:所有患者均在首次治疗(手术或化疗)前3天抽取清晨空腹静脉血，分离血清，－20℃保存待测，CA125采用ELISA法检测，试剂盒购自天津德普公司产品，所有操作均按照说明进行。

3.统计学处理:计量资料进行t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.01为差异有显著性。

表1两组CA125水平比较(±S)

表1两组CA125水平比较(±S)

*与良性组比较:P＜0.01

组别nCA125浓度(U/L)阳性表达(%)良性组6348.90 ±35.2411(17.5)恶性组51385.58 ±281.3346(90.2)

表2不同类型卵巢癌患者CA125阳性表达情况比较

结果

1.良性组及恶性组CA125水平检测:恶性组血清CA125较良性组显著升高，有非常显著性差异(P＜0.01)。见表1。

2.不同类型卵巢癌患者血清CA125水平比较

CA125在浆液性和黏液性卵巢癌患者中有高表达，其他病理类型中，未见明显差异。见表2。

讨论

血清肿瘤标志物是肿瘤发生时在血清中可检测到的体内改变，可由肿瘤细胞产生，也可为正常细胞对肿瘤存在所诱发产生。卵巢恶性肿瘤的病死率在女性生殖系统肿瘤中居第三位，因此寻找一种简便可靠的检测方法用于卵巢癌的诊断与疗效评价将有很高的临床应用价值。CA125是一种分子量为110的糖链蛋白。CA125是一种在胚胎发育过程中由体腔上皮细胞所表达的高分子量跨膜糖蛋白，出生后消失，又出现在卵巢癌细胞中。现作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于卵巢癌的临床诊断、疗效观察和疾病监测［3］。80% ～85%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125浓度升高。本研究发现:卵巢癌患者血清CA125水平均较卵巢良性肿瘤患者高且差异有显著性，这与Shabana等［4］的研究报道一致。值得注意的是:由于某些良性疾病(如卵巢良性肿瘤)等患者血清水平也可呈阳性表达，因此阳性者应进行进一步的临床及辅助检查才能确诊。但CA125等标志物检测无疑有利于卵巢癌的诊断、疗效监测及预后判断。

1 马永清，沈铿，郎景和.恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的应用［J］.中华妇产科杂志，2001，36(2):162 －164.

2 Low ＲN，Saleh F，Song S，et al． Treated ovarian cancer comparison of MＲimaging with serum CA125 level and physical examination a longrtudinal study［J］． Ｒadiology，2001，211: 519 － 528．

3 Chi DS，Venlatraman ES，Masson V，et al． The ability of preoperativeserumCA125 to predict optimal primary tumor cytoreduction in stage III epithelial ovarian carcinoma ［J］． Cynecol Oncol，2000，77( 2) : 227 － 231．

4 Shabana A，Onsunl M． Tissue polypeptide specific antigen and CA125 asserum tumor markers in Ovarian carcinamn ［J］． Tumonr Biol，1998，15(6) : 361 － 367．