罗哌卡因和亚甲蓝混合液局部注射治疗肛裂78例

郝晖 杨翊研

吉林大学前卫校区医院外科 吉林长春 130021

我院自2008年至今，采取罗哌卡因和亚甲蓝混合液局部注射治疗肛裂患者78例，取得非常满意效果，现报告如下。

资料与方法

临床资料:患者年龄18～56岁;男患者41例，女患者37例;肛裂病程1个月～2年;前位肛裂11例，后位肛裂52例，前后位均有肛裂15例。

治疗方法:将0.75%罗哌卡因、注射用水、2%亚甲蓝注射液按照1:1:0.5配制。患者采取左侧卧位，常规消毒术野，左手食指伸入肛管内做引导，右手持注射器，在肛裂部位距肛裂远端0.5cm处垂直皮肤进针，深度约2cm，与肛管平行扇形注射约2ml;然后将针头退至皮下，再向肛裂基底部进针，边进针边注药，直至创面略泛蓝为止。注射后用无菌纱布局部按摩压迫半分钟。再外敷红霉素软膏油纱条加压固定。

结 果

疗效:所有患者均注射1次，注射后1－3天局部疼痛症状基本消失，14天后复诊，治愈75例(96%)，有效缓解3例(4%)，无效0例。

讨 论

亚甲蓝可逆性阻滞肛周神经末梢的痛觉传导，能维持局部麻醉达20天左右，从而使得排便时对肛裂的刺激减轻，同时肛门括约肌松弛，改善了肛周的血液循环，有利于肛裂创面的愈合。罗哌卡因是一种长效酰胺类的局麻药，毒副作用小，低浓度使用时产生运动阻滞和感觉阻滞分离现象，即对感觉神经阻滞强于对运动神经阻滞，可以减轻术后注射亚甲蓝引起的烧灼感。另外罗哌卡因作用时间是注射后1～6小时，与亚甲蓝药物麻醉的镇痛作用时间不同，可以克服亚甲蓝的初期刺激反应，互相取长补短，交替起作用顺利进入长效止痛期，从而有利于患者创口的愈合。罗哌卡因和亚甲蓝混合液局部注射治疗肛裂，为了加强疗效，通常还需配合便后热水坐浴，以及保持排便通畅。