产科护理中的风险管理

王 红

（贵阳市妇幼保健院产科 贵州 贵阳 550003）

护理风险是指在护理过程中患者可能出现的各种各样不安全事件。风险管理是在护理实践中对这些可能存在的潜在风险进行分析，并针对这些可能存在的风险，探讨、实施相应的防范措施，以最大化降低产妇风险的发生率，减少护理过程中的医患矛盾和纠纷［1］。本文通过对我院2011年9月－2012年1月产科病房50例产妇实施风险管理模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：选择2011年9月－2012年1月于我院产科住院的孕产妇99例，将实施风险管理的50例产妇列为观察组，年龄24岁－35岁，平均年龄29.32±5.76岁；孕周38－40周，平均39.23±1.32周。49例实施常规护理产妇列为对照组，年龄23岁－35岁，平均年龄28.54±6.14岁；孕周37－41周，平均38.73±1.53周。入选的产妇均为单胎头位，无妊娠合并症及并发症、头盆不称等。两组产妇的年龄、孕周比较差异无显著统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对20011年3月至20011年7月于我院产科病房住院的230例产妇进行回顾性分析，总结可能发生风险的因素，并进行相应分析，具体如下：①护理中存在的潜在风险：包括产科护理服务态度的问题、护理的特殊性、相关技术操作不甚娴熟等。②新生儿存在的潜在风险：包括新生儿窒息、摔伤、烫伤、被盗等，且新生儿本身即对病原体普遍易感，尤其是低出生体重儿和早产儿。③院内感染的潜在风险：包括产妇在妊娠晚期或产后各种原因导致的逆行感染、个别护士的无菌观念较差、分娩后产妇体质虚弱导致机会致病菌致病、甚至部分产妇受到传统的习俗影响，不愿开门窗通风、不洗澡等。

（1）观察组实施风险管理：①护理风险管理的学习：组织产科护士定期学习医患矛盾和纠纷案例以及各类型医疗管理、处罚等文件，加强护士的理论知识和操作技能。从制度上强化对护士的工作责任心，严格对产科病房内存在的或潜在的各项危险及时仔细的进行评估，并制订出相关措施进行全方面整改。②新生儿风险管理措施。为防止新生儿的错抱，丢失，应及时在新生儿出生时便立即系上腕带，并在其包被上标明新生儿父母姓名、新生儿出生具体时间，性别、体重及出生的具体方式。在产妇的病历上加盖新生儿的右脚脚印和母亲右手的拇指指印。其次，制订并实施“一对一”的护婴服务模式，落实产妇及其家人的健康教育。指导产妇正确的喂奶、保温、洗浴方式。将婴儿床及其推车上安置床栏，以防止新生儿摔伤事件发生。③予以严格的院内感染防范措施。每天定时予病房开窗通风2次，在进行各项护理措施时均应严格实行无菌操作。保持病房环境的清洁、整齐。定期对病房内的空气、无菌物品和消毒液进行监测，确保消毒灭菌的合格率为100%。对医务人员严格要求，为防止医源性感染，要求医生、护士不留长指甲，不戴手饰。各项护理操作前后均应按6步法洗手或使用洗必泰消毒液擦手。加强陪护人员的管理，严格实施探视、陪护制度。

（2）对照组实施常规护理。

1.3 数据处理：应用SPSS11.5软件包对各项资料数据进行统计分析。计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的顺产率明显高于对照组，而产后并发症的发生率则显著低于对照组，满意度99%，较对照组明显升高。见表1

表1 两组满意度、顺产率及产后并发症的比较（%）

3 讨论

妊娠分娩的过程较为特殊，易受多方面因素的影响，存在着各种各样无法预测的风险，因此，也较其他专科的潜在风险更多。在产妇生产后，常安排母婴同病房，在病房中既有新生儿又有其他孕产妇，这些均给护理工作带来一定的难度，并且产妇及新生儿的情况变化迅速，患者的周转也较快，护理工作常常存在各种不可预见性，工作量繁琐，这就进一步加重了护理工作的困难性。常常稍有不慎便可引发护患矛盾。而产科护理纠纷中因服务态度问题导致便占到了63%，因此，大力改善产科护理服务态度是一个刻不容缓的重任［2］。产科工作常面对的焦虑的产妇、缺乏专业知识的家属及稚嫩免疫力较低的新生儿。这时护理人员沟通及有效的健康教育就显得尤为重要。在护理过程中，护士的得体礼貌语言是产妇及其家人最好的心理良药。说话不注意场合，甚至过激的、有失分寸的言语行为都有可能造成患者及其家属的不满［3］。综上所述，风险管理是持续、长期、需要不断改进的一项工作，作为产科的护士，我们必须不断的提高自身的理论知识和技能操作，增强相关的法律保护意识，最小化护理纠纷，进一步降低护理风险的发生率，才能提供给母婴更好的、安全的、优质的、高效的护理服务。

通过本研究的结果显示，产妇的满意度高达99%，顺产率显著升高，产后并发症的发生率明显下降，差异均有统计学意义。因此，加强产科的风险管理，促进护理服务质量的提高，是护患关系更加融洽一项重要要求，值得临床推广和应用。

［1］李亚洁，张立颖.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2004，39（12）：918

［2］朱建军，刘云珍.举证责任倒置对医务人员的影响与对策.护士进修杂志，2003，18（5）：398

［3］卢兰琴.22起产科护理纠纷原因分析及对策.中国妇幼保健，2006。21（3）：305－306