儿童烫伤后的护理

杭仁娟

江苏省兴化市戴南人民医院 225721

儿童自我保护意识差容易被烫伤，一旦碰到烫伤时回避迟缓，加上儿童皮肤娇嫩，受烫伤的程度往往比成人严重。作为基层医务工作者，我们要及时为患者治疗和护理，同时向年轻的家长宣传烫伤后的护理措施，减轻儿童患者的痛苦。

儿童烫伤应急护理:儿童烫伤应及时护理，减轻患儿的身体疼痛和心理忧伤。

开水烫伤:开水烫伤，是儿童烫伤的主要原因之一。儿童被开水烫伤后，根据病情的程度，我们要告诉家长采取相应的措施。

一般的轻度烫伤，即症状为被烫部位皮肤发红发亮，或是起泡但泡未破裂，这种情况，用自来水、井水持续冲洗降温，若没有自来水和井水的，哪怕就用比较清澈的河水进行持续冲洗，通常冲洗二十分钟到半小时。注意流水冲洗的压力不要过大，要尽量保存烫伤后水疱皮的完整性。然后，选择一些常用的治烫伤的外用药，比如红花油、紫草油、金万红等涂患处，也可以用碘伏来对伤口进行消毒处理。千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾擦拭。烫伤部位若有衣物，应予以剪除，以免在脱衣服的过程中破坏疱皮的完整。

如果真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。这时，对于大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。移动身体时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护。

如果被烫处已经出现破损，或是烫伤面较大、烫伤程度较深，应及时送医院治疗。不要盲目选用一些常用药，否则容易加深创面，引起感染，给治疗带来困难。严重烫伤病人，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。患儿烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。

电熨斗烫伤:被电熨斗烫伤后，要立即断电。小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热刺痛者，用自来水、井水或河水冲洗，之后擦用麻油涂布或消毒的凡士林纱布敷盖;已形成水泡者，先用0.1%新洁尔灭溶液或75%酒精涂拭周围皮肤，创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。

如果是大面积被电熨斗烫伤，必须立即送医院急救。

被油烫伤:儿童刚被烫到时，立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用自来水、井水或河水冲洗20分钟。

被化学品灼伤

被化学品灼伤，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等。无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面不少于30分钟。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。

喝茶被烫伤:儿童喝开水被烫伤，会剧烈咳嗽，出现声嘶，同时伴有咽痛、吞咽困难等症状。烫伤后要注意休息，不要吃硬的或热的食物，而以软、凉食物为主;可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克，煎水，频频吞咽。对咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即送医院诊治。

儿童烫伤患者入院后的护理:儿童轻度烫伤，他们的父母或许能够处理，对不能处理的，我们要尽力帮助他们。儿童烫伤如果较严重，就得送到医院。作为医院护理工作者，我们要做好如下工作:

详细了解患儿的病情，协助医生对烫伤的情况进行评估，计算出每小时的补液量。制定护理计划，严格按护理计划去实施。

对患儿用生理盐水清洁，稀碘伏消毒。对那些疼痛比较敏感的患儿，在必要时可注止痛剂或镇静剂。

对大面积烫伤的患儿，要注意保暖，使室内温度控制在25～30℃，患儿一般取平卧位。当然，对于枕、臂、臀受烫伤或者四肢曲侧有创面的患儿，则取半卧或侧卧位。

另外，对烫伤的患儿还要注意营养护理和心理护理。根据患儿的实际情况，适当补充一些以口服为主的营养。患儿受伤后，其情绪必然有些不稳定，我们护理工作者要多与他们接触、沟通，使护理工作做得更加完美。