妇科新护士的护理安全管理

濮丽琴

浙江嘉兴王店人民医院 浙江嘉兴 314001

新护士护理安全中存在的问题:思想不成熟，职业定位不明确:新护士从护生转入了护士角色，虽然有了一定的临床实践经验，但实习期间都有老师带教。进入工作岗位后，各方面的要求不一样，需要独立适应各种环境，如人文、物品放置及使用、工作流程等，接受来自病人、科室的评价。新护士如对工作的状态估计不足，思想容易波动，同时又未对科室建立归属感，不能很好的把个人困惑及时的表达发泄出来，会出现岗位适应不良，易工作时思想不集中，产生不足。个别护士对自己是否从事护士职业不确定，导致工作缺乏积极主动性，工作马虎。

业务不熟练，应急能力薄弱:新护士具有一定的理论知识，但不能整合与灵活应用，很难把握重点并将其应用到临床实践中。①工作中缺乏预见性:对一些病人的病情缺乏预见性，没有做好进一步的评估及抢救准备，会导致一些病人延误了抢救时机。如妇科宫外孕的病人，在保守治疗过程中，病人出现腹痛、头晕等表现，由于新护士没有预料到可能会是保守治疗失败，而发生失血性休克的危险，没有进一步的评估病情，一旦病人病情变化出现血压下降等，处理相对被动且不够及时。②应急能力不强:新护士入科工作后，科室先安排高年资的护士进行带教，习惯跟老师跟班工作，独立思考问题的能力差，面对危重病人不知道如何护理，抢救病人手忙脚乱，分不清主次，遇到特殊情况，应变能力差，惊慌失措，抢救时甚至拿不到抢救仪器等，不能熟练使用急救仪器和设备，以至于不能很好的配合急救。

沟通能力欠佳:新护士由于工作时间短，接触病人少，对护患沟通的必要性认识不够，而且对护患沟通的方式不熟悉，不能合理的运用到工作中，容易引起患者及家属的误解和不满，造成护理纠纷，降低了护理服务的满意度。一部分新护士临床操作工作中，精力集中完成实际操作，如在进行静脉输液操作时，核对好病人的信息后，专心开始操作，认真的想"一针见血"，整个操作与病人几乎无言语的交流，根本没关注到病人是否紧张，是否需要了解用药或其他的信息等。还有部分新护士缺乏沟通交流技巧，不懂运用非语言的交流，如在病人疼痛或不舒适时，可以适当应用倾听或触摸等手段进行交流，使其分散注意力，而有助于减轻疼痛。部分新护士语言使用不当，解释时专业术语运用过多，病人及家属没有很好的理解意思，甚至产生了认识上的分歧而引发矛盾，而新护士往往会认为，我很努力解释了，病人还不懂或对其不满意，从而打击了与病人沟通的信心。护患沟通时部分新护士缺乏换位思考，不了解病人在不同的疾病阶段需要不同的信息。如急诊入院的病人，她迫切需要的是得到及时的治疗，此时与病人交代入院须知，管床医生等信息时，病人根本不能专心听，同时会认为治疗不及时而引发矛盾。

法制观念淡漠:由于现阶段我国基础教育中的法学课程占的比例较小，护理本科仅占全部学时的1.07%［3］。新护士对护士职责、权利、义务不明确，不利于较好的履行自己的职责而易引发护患纠纷。新护士自我保护意识薄弱，对护理文书记录不重视，记录不规范，内容记录不完整。

执行制度及操作规程不严格:部分新护士工作责任心不强，工作和学习缺乏主动性、积极性，出现问题盲目处理，缺乏在无人监督时的自律精神及慎独等。部分新护士无菌观念不强，临床操作不熟练，个别不按操作程序进行，这主要是临床操作不熟练引起的。

新护士护理安全管理对策:入科时热情接待，建立科室的归属感:新护士入科后，由高年资有带教经验的、并工作积极对生活热情的护士予以指导。早期阶段尽量跟定带教老师，可以通过聊天，了解其思想动态，并帮助新护士树立正确的人生观、职业价值观。在生活上给予积极的帮助，尽快的融入科室，进入工作状态。科室建立良好的工作环境，可以使新护士保持良好的心态，提高承受各种压力的能力。

规范化的培训落实到位，提高理论及操作技能水平:针对本科室的专业特点制定专科的护理常规，系统地组织新护士学习，使其很快掌握，以提高专科处理能力。各项操作按流程规范化培训并应用到实践中。对科室常用的仪器、新材料、新设备的使用进行严格培训，掌握使用方法、可能出现的故障、产生原因以及处理方法［4］。

制定护理急救流程，培养应急能力:科室着重培训专科疾病的急救流程和突发事件应急预案。利用晨会对科室的疑难病例及危重病人及时进行床边护理查房，以提高新上岗年轻护士分析问题、处理问题的能力。有计划对急救仪器使用、急救技能进行培训，如简易呼吸气囊使用，电动吸痰器使用，心肺复苏技能等，要求熟练掌握并人人通过考核。

沟通能力的培养，规避职业风险:科室对新护士进行职业道德、服务礼仪、情商、与病人沟通的技巧、人性化服务理念培训。指导新护士如何及时了解患者与家属的心理特点与需求，提高服务质量。患者入院后，护士及时与其进行沟通与交流，满足他们真正的需要。护士要用通俗易懂的语言，自然坦诚地与患者及家属交流。护士知识的缺乏可能会使沟通的各个环节出现障碍，影响护患之间的交流。

职业道德教育，提高职业素质:要求新护士首先发言，讲述本人或他人工作中发生、未遂事件和观察到的隐患。最后全科护士将大家讲述的问题汇总后共同分析原因，制定对策，并落实在今后工作中整改，护士长在下月安全会议时，对当月整改后情况做反馈，并落实好后续工作中的检查监督。工作中鼓励无惩罚上报。

体会:护理安全管理是新护士岗前培训的重要内容，也是护理服务质量的根本保证。实施有效的护理安全管理，提高新护士的安全防范意识，提高护理理论技能，培养良好的沟通能力，能有效地规范护理行为，减少和杜绝护理缺陷、纠纷的发生，从而使新护士更快的进入护士角色，成为合格的护理人员。

1 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2001:349.

2 来名，浮淑慧，杨照丽，等.临床护理缺陷分析与危机管理［J］.中华护理杂志，2005，40(12):922 ～923.

3 周荣慧.对护理管理人员法律知识教育的探讨［J］.中华护理杂志，2001，36(10):761 ～763.

4 周立宁.营造安全文化，防范护理缺陷［J］.中华护理杂志，2004，39(3):192～1937.