护理干预在脑出血手术前后应用效果分析

董素萍

广州军区武汉总医院急诊科 430070

脑出血是脑实质内血管破裂造成的脑内部出血，是一种严重的脑部并发症，手术治疗是最佳的治疗方式。脑出血一般发病突然，患者在情绪激动、用力等情况下容易发生脑出血［1］，而且病情变化较快，并发症较多，死亡率较高，因而必须加强对患者的护理干预，促进患者的康复。为了探讨护理干预在脑出血手术前后应用效果，本文选取2010年6月～2012年6月在我院进行脑出血手术的患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

资料与方法

一般资料:资料来源于2010年6月～2012年6月在我院进行脑出血手术的患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规护理基础上采用护理干预，男性28例，女性12例，年龄在55～76岁之间，平均年龄为(62.4±2.9)岁，出血量在15～82ml之间，平均为(46.7±2.0)ml;对照组仅采用常规护理，男性27例，女性13例，年龄在58～75岁之间，平均年龄为(63.1 ±2.8)岁，出血量在 16 ～80ml之间，平均为(46.4 ±2.2)ml;所有患者中出血部位:基底节出血36例，脑叶出血14例，切脑出血10例，外囊出血20例。两组患者在性别、年龄、出血量、出血部位等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义(P ＞0.05)。

护理方法:对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用护理干预。⑴心理护理:由于脑出血对患者造成的危害较大，患者在清醒后会担心手术治疗效果，因而容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重影响着疾病的康复。因而护理人员需要加强与患者的心理沟通，向患者详细讲述疾病和脑出血手术的相关知识，并给患者详细讲述手术成功的病例，让患者消除不良情绪，并树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗［2］。⑵基础护理:①术前准备:要对患者做好术前准备，保证呼吸道和泌尿道畅通，必要时进行气管切开和留置导尿管;②手术后将病床抬高10°～20°，以降低颅内压，缓解脑水肿症状;③为患者提供安静舒适的病房环境，病房温度控制在22℃左右，湿度控制在60%左右，并且定期进行开窗通风。⑶病情观察:①密切观察患者的生命体征，每30min对血压、呼吸、脉搏、心率等测定1次，并且加强心电监护，密切观察患者的意识状态，如果患者的瞳孔出现异常，可能为颅内压升高，要及时进行处理。②密切观察患者的脑出血情况，观察引流管引流液的性质、颜色、引流量等，如果出现鲜红色或淡黄色液体要立即向医生汇报;并且要对引流管做好护理和清洁，定期进行消毒和更换［3］。⑷并发症护理:定期让患者进行漱口，清除口腔分泌物，防止呼吸道感染;保证会阴和尿道的清洁，对导尿管进行消毒和护理，防止泌尿感染;要协助患者定期进行翻身，防止褥疮的发生。⑸健康指导:①指导患者进行肢体按摩，进行康复训练指导和饮食指导，帮助患者恢复日常生活能力;②在出院时要指导患者进行合理的用药和饮食，养成良好的生活习惯，注重劳逸结合，并且定期进行复查。

观察项目和指标:①躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度:躯体健康状况采用躯体健康评分;焦虑程度采用焦虑自评量表(SAS)，共20个项目，每个项目1～4分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑;抑郁程度再用抑郁自评量表(SDS)，共20个项目，每个项目1～4分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁［4］。②住院时间。③并发症发生情况:包括便秘、坠积性肺炎、静脉血栓等。

统计学方法:采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 X2检验，P＜0.05说明存在统计学意义。

结 果

两组护理前后躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度的比较:两组护理前后躯体健康状况、抑郁程度和焦虑程度均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，存在统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度的比较

两组在住院时间和并发症发生情况上的比较:观察组住院时间明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，存在统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组在住院时间和并发症发生情况上的比较

讨 论

脑出血在临床上比较常见，其起病较急，死亡率较高，临床上通常采用手术治疗，但是在围手术期患者常会伴有偏瘫，而且并发症发生率比较高，因而护理干预是确保手术成功的关键［5］。

相关研究表明［6］，对脑出血手术患者进行护理干预能够提高手术的成功率。本研究中采用护理干预后，躯体健康评分明显增加，焦虑和抑郁评分明显减少，而且改善情况明显优于常规护理，存在统计学意义(P＜0.05);而且护理干预能够有效缩短患者的住院时间，降低患者并发症发生率，这与国内相关研究结果一致，说明护理干预对脑出血手术的护理效果显著。

总之，脑出血手术前后实行护理干预能够有效改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，并且能够降低并发症的发生，值得临床推广。

1 柴玉华.大面积脑出血术后针灸及药物治疗76例临床分析［J］.中医临床研究，2012，4(1):1 ～2.

2 罗静，姚庆宁，唐协林，等.高血压脑出血患者开颅术后护理［J］.中外健康文摘，2012，9(9):371 ～372.

3 梁梅，吉美红.高血压性脑出血病人的病情观察及护理［J］.中外健康文摘，2012，9(10):337 ～338.

4 李宝华.分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响［J］.护理学杂志，2011，21(24):61 ～62.

5 钟丽丽，李春霞，李爱文.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17(2):139～140.

6 于淑玲，王玲美.脑出血患者的临床观察及康复护理［J］.中外医学研究，2012，10(2):76.