中西医结合治疗女性更年期头痛40例

王兴杰 董尚丰

丰宁满族自治县南关蒙古族乡卫生院 河北丰宁 068350

更年期是指妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年的一段过渡时期，此期间常出现一系列不适症状，头痛、头晕是主要和常见症状之一，以头部隐隐作痛或钝痛为头痛性质，遇到刺激后头痛加重，时好时发时轻时重为特点。常伴有头重、眩晕、耳鸣、眼花、失眠、多梦、心悸以及焦虑、抑郁等症状，临床上治疗多采用西医、中医以及中西医结合方法，各种方法治疗效果不一，为此我们采用中西医结合疗法治疗女性更年期头痛取得比较满意的临床效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料:选择2010年1月至2011年2月间在我院门诊治疗的女性更年期头痛患者80例，年龄45～55岁，平均年龄为(50.12±2.34)岁，病程3～24个月，均为首次发病，以头痛为主要症状来诊，视觉模拟疼痛评分法(VAS)判断均为中度以上头痛。将80例患者随机分为研究组和对照组各40例，两组患者在年龄、病程、病情、头痛程度以及部位上比较差异无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

诊断标准 更年期的诊断参照《实用中西医结合妇产科学》［1］及《新编妇产科疾病诊疗学》［2］标准，拟定诊断标准为:临床具有潮热汗出、感觉异常、失眠、易激动、抑郁、眩晕、头痛、疲乏、心悸、皮肤蚁走感、及泌尿系症状和骨关节肌肉痛中1种以上，且查血 FSH ＞40IU/L，E2＜150 pmol/L。

头痛评估 采用目前国际上通用的视觉模拟疼痛评分法(VAS)进行疼痛评估，使用一条长约10厘米的标尺，一面标有10个刻度，两端分别"0"端和"10"端，"0"表示无痛，"10"代表最剧烈的疼痛，使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，根据病人标出的位置为其评出分数。1～3为轻度疼痛;4～6为中度疼痛;7～10为重度疼痛。

治疗方法

对照组:①口服强力脑清素片(山西亚宝药业集团股份有限公司提供)每次3片(0.9g)，每日3次.②盐酸氟桂利嗪胶囊每晚睡前服1粒(5mg)，2周为1个疗程，并观察疗效。

研究组:在对照组治疗基础上配合自拟的消眩汤进行治疗。消眩汤基本方剂药物组成:柴胡10g，香附10g，陈皮10g，白芍12g，川芎16g，枳壳10g，熟地黄30g，山茱萸12g，牡丹皮10g，知母20g，黄柏15g，茯苓9g，泽泻9g，银杏叶10g，炙甘草5g，每日1 剂，水煎服，早晚各服1次，2周为1个疗程。

效果评价方法:采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评定，疼痛缓解度(Pain relief，PAR)分:0度未缓解(疼痛未减轻);1度轻度缓解(疼痛减轻1/4);2度中度缓解(疼痛减轻1/2);3度明显缓解(疼痛减轻3/4);4度完全缓解(疼痛消失)［3］。完全缓解率+明显缓解率+中度缓解率=有效缓解率。

结 果

研究组的有效缓解率为87.5%，对照组为62.5%，两组比较有显著性差异(P﹤0.05)，见表1。

讨 论

更年期是女性闭经的生理过程，是卵巢功能逐渐衰退的过渡时期，约有40% ～70%的更年期妇女会出现程度不等的潮红、潮热、出汗、头痛、头晕、心慌、烦躁、易怒等症状，严重影响妇女的身心健康和正常生活与工作。更年期综合征，在中医里称为"经断前后诸症"或"绝经前后诸症"，本病的产生主要是肾气渐衰，天葵将竭，冲任二脉虚损。肾为先天，五脏六腑之本，主藏精气，肾之阴阳失调，常累及其他脏腑，尤以心、肝、脾为主。肾阴不足，精亏不能化血导致肝肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢则见头痛、头晕、耳鸣、目眩、腰膝酸痛、烦躁易怒、烘热汗出等症状。更年期头痛主要是由于内分泌的生理变化导致植物神经功能失调引起的，其症状持续时间有长有短，短则几天数月，长则数年之久，致使好多女性害怕更年期的来临。中医学认为，头为诸阳之会，若能使五脏精华之血，六腑清阳之气上注于头，以滋养脑髓，活跃神机，维持机体阴阳平衡是治疗女性更年期头痛的关键。

中药方剂中柴胡疏肝解郁;川芎活血化淤、通络;山茱萸滋肾益肝;熟地黄、茯苓滋肾阴，益精髓，补脾气，利湿浊;白芍、牡丹皮均有镇静镇痛作用;白芍益阴养血，炙甘草甘温益气健脾，两药相配，益气和中，缓急止痛，调和诸药。共奏疏肝补肾，化瘀通络的作用。西医治疗女性更年期头痛多采用镇静止痛和缓解血管痉挛的药物，虽有一定的效果，但是药物不良反应较严重，盐酸氟桂利嗪胶囊可引起镇静、体重增加及锥体外系等不良反应，因此采用每晚睡前服用的方法，有效控制药物的不良反应。采用上述中西医结合的方法，可调节机体神经系统功能，明显减少头痛发作次数、持续时间和频率以及头痛程度，直至头痛症状消失，恢复患者的健康。

本研究结果表明，采用中西医结合方法治疗女性更年期头痛，临床疗效确切，不良反应少，有效缓解率高，较好的减轻了女性更年期头痛症状，提高了患者的生活质量，值得临床推广。

表1 两组疗效比较［例数(%)］

1 俞瑾.实用中西医结合妇产科学［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997:114.

2 刘元姣，曹来英.新编妇产科疾病诊疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:1039－1040.

3 阎祝辰，谢广茹，李维廉，等.芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗癌痛临床应用67例观察［J］.中国肿瘤临床，2001，28(2):114－117.