中西医结合治疗慢性盆腔炎150例疗效分析

王海燕

甘肃省陇西县妇幼保健院妇科 748100

慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease)是由于盆腔急性感染治疗不彻底而引起的［1］，多数患者有腹部疼痛、阴道分泌物增多、经量增多等表现，影响了夫妻生活，甚至造成不孕。目前治疗方面没有特效的药物，近年来，我们采用中西医结合的方法进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选择我院2011年11月－2012年11月治疗的150例慢性盆腔炎患者，年龄20－50岁，平均年龄38.6岁。其中20－30岁68例，30－40岁54例，40－50岁28例。病程最长2－3年，最短6个月。随访时间3－6个月。

临床特征:经期延长46例，经量增多16例，下腹隐痛或钝痛80例，阴道分泌物增多20例，继发不孕10例，妇科检查和B超提示盆腔包块30例。

治疗方法:⑴西医治疗:①一般治疗:解除患者顾虑，增强战胜疾病信心，坚持配合治疗，注意平常锻炼身体，增强体质，防止急性发作。②抗生素治疗:头孢曲松4.0g+甲硝唑250ml静脉点滴，7d为1疗程。一般3－4个疗程。⑵物理治疗:大青盐热敷:大青盐1000g，炒热装入毛巾袋置于下腹部保持30min以上，每日1次，连用20天左右。⑶中药治疗:月经前3天用自拟化瘀消炎汤加味治疗，药方为:桃仁12g，红花6g，当归9g，丹皮12g，三棱10g，莪术 10g，赤芍 9g，丹参 12g，川芎 10g，黄芪 12g，黄芩 12g，鳖甲18g，元胡6g，炙草6g。腰痛者加桑寄生10g、续断10g，枸杞子15g，败酱草15g，水煎服，日1剂，分2次服用，治疗30d。病情重度者加用陕西海天制药有限公司的盆炎清栓塞肛，每日1次，每次1粒，14d为1个疗程。

结 果

本组150例慢性盆腔炎患者中，治愈75例，治愈率为50.0%，显效42例，显效率为28.0%，有效33例，有效率为22.0%，总有效率为100.0%。

讨 论

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延，亦可无急性病史，因病情较顽固，当机体抵抗力较差时可有急性发作。目前，对于慢性盆腔炎的西医治疗，主要以应用广谱抗生素杀死病原菌为主［2］，因病程迁延易产生耐药，临床疗效不尽人意，广大医务人员正在努力探讨有效的治疗方法。对于慢性盆腔炎引起的盆腔广泛黏连、纤维结缔组织增生等，单纯西医治疗却无明显疗效，本文探讨了中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。中医学无盆腔炎病名，但古籍中“腹痛”、“带下病”、“不孕”等某些表现与本病相似。慢性盆腔炎，起因主要为寒、热、湿、疲、虚。妇女湿邪缠绵，湿热蕴结下焦，损伤冲任可致病;湿滞下焦，阻遏气血造成湿痕互结可致病;湿热阻滞，下焦气阻，血行不畅造成气滞血瘀可致病［3］;寒湿之邪侵及胞脉客于冲任，阻滞气血，伤及任带也可致病。无论是哪一型，都离不开瘀、滞，都是“不通”，不通则痛，治疗以化瘀行气为主。化瘀消炎汤中桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍、川芎、丹皮、元胡清热凉血、行气止痛、理气、散瘀止痛;黄芩、败酱草、炙草、清热化湿解毒，消瘀散结。

诸药合用，共奏行气活血，清热消瘀之功。大青盐热敷:产热均匀，温热等良性刺激，透入盆腔组织，可提高其新陈代谢，促进血液循环，改善组织营养状态，以利于炎症的吸收和消散，疗效显著。且可准确限定治疗部位，操作方便。重度慢性盆腔炎患者加用盆炎清栓，其主要成分中毛冬青提取物以清热解毒、活血通经、消肿止痛，诸药合用通过直肠给药的方式可直接到达病变部位，起到中药灌肠的作用，且更加方便。我们在西医治疗的基础上加用自拟化瘀消炎汤加味，使中药与西药发挥协同作用，取得了良好效果。

1 Kinay O，Nazli C，Ergene O，et al.Time interval from the initiation of the electrocardiographic P wave to the start of left atrial appendage ejection flow:A novel method for predicting atrial fibrillation recurrence.JAm Soc Echocardiogr，2002，15(12):1479 －1484.

2 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:245－246.

3 乐杰，谢幸.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:246.