导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

张燕

遂宁市第一人民医院妇产科 四川遂宁 629000

随着围生医学的发展及人们生活水平的提高，对无痛分娩的要求越来越高，提高分娩质量是围产医学的研究重点，受到产科医生的重视［1］。为减轻和消除分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产率，本院产科将导乐分娩应用到产妇的分娩镇痛中，取得了良好效果，现将结果报道如下。

资料与方法

一般资料:2011年2月～2012年2月选择在我院住院接受分娩的正常初产妇120例，年龄21～36岁，平均年龄(26.71±5.11)岁;孕周37+6～41+4周，平均孕周(39.35 ±2.10)周;均为单胎;文化程度:小学及初中23例，高中及高中以上97例。入选的孕妇均经产前检查，所有产妇均无病理产科情况，无严重内科疾病，无既往精神病史。按照随机数字表法将120例产妇随机分为研究组和对照组，每组各60例，两组孕妇的年龄、性别、孕周及文化程度相比较无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

方法:对照组采用产时常规护理，没有固定的助产士，没有家属陪伴，选择常规的产程观察，观察组在对照组的基础上进行导乐分娩，研究组产妇从规律宫缩且宫口开大2cm就开始进入导乐待产室待产，由1位有分娩经历和临床经验的助产士观察产程，专为产妇提供宫口开大2cm到产后2h的全程导乐陪伴服务，同时允许其丈夫或母亲陪伴;进入产程时由有经验的助产士与产妇一对一陪伴，持续给产妇在生理上、心理上及感情上的支持，使产妇感到舒适、安全对分娩充满信心，在导乐分娩室内播放产妇喜爱的音乐，使室内的光线和颜色尽量轻松和谐［2－3］。

观察指标:比较两组产妇的第一、第二、第三产程及总产程时间，另外对两组产妇的顺产率、产后出血量(称重法测量出血量)、胎儿窘迫率和新生儿窒息率(Apger评分＜8分)进行比较。

统计学处理:采用SPSS17.0进行t、X2检验。检验水平α=0.05。

结 果

两组产妇产程比较:研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义(t=4.33、3.21、6.32，P ＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程比较(±s，h)

表1 两组产妇产程比较(±s，h)

第一产程 第二产程 第三产程 总产程组别 n研究组＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 32 5.33 ±1.43 0.56 ±0.14 0.13 ±0.05 7.03 ±2.35对照组 32 8.42 ±1.46 1.35 ±0.26 0.20 ±0.06 10.16 ±4.25 t 4.33 3.21 1.38 6.32 P

两组产妇妊娠结局比较:研究组产妇的阴道分娩率较对照组明显提高，产后出血量、胎儿窘迫较对照组明显下降，且差异具有统计学意义(t或 X2=3.98、7.22、4.01，P ＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇妊娠结局比较

讨 论

分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源，近年来剖宫产率不断升高，这主要是因为产妇对分娩的认识不足而产生的恐惧、焦虑不安的情况，这不仅影响了胎儿的健康，还会对产妇是否顺产造成影响［4］。导乐陪伴分娩是由克劳斯最早提出，以产妇为中心，有产妇亲属的陪伴、安慰和有经验助产士的指导、观察照顾，与其讲解分娩的基础生理知识，给予其生理上的帮助，经验上的传授、技术上的指导，在生理和心理上得到支持、安慰和帮助，使产妇感到舒适、安全，不断得到支持与鼓舞，与医护人员配合，减轻对分娩的恐惧，确保分娩的顺利进行。为减轻和消除分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产率，本院产科将导乐分娩应用到产妇的分娩镇痛中，研究结果显示，研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义(t=4.33、3.21、6.32，P ＜0.05)。研究组产妇的阴道分娩率较对照组明显提高，产后出血量、胎儿窘迫较对照组明显下降，且差异具有统计学意义(t或 X2=3.98、7.22、4.01，P ＜0.05)。这表明导乐分娩可以缩短产程，降低剖宫产率，改善了产妇的妊娠结局。

1 施素娟.导乐分娩结合笑气吸入对妊娠结局的影响［J］.护理与康复，2008，7(1):36 ～37.

2 郑嵘.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响［J］.国际护理学杂志，2012，31(12):2277 ～2278.

3 马传琴，闫素玲.导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(18):61 ～62.

4 朱晓燕，李静茹，刘爱兴."一对一"全程导乐陪伴分娩对妊娠结局的影响［J］.中国基层医药，2008，15(8):1333 ～1334.