小儿肺炎支原体感染肺外并发症52例临床分析

张国英

内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院 012000

小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的临床常见疾病，患儿主要以学龄前与学龄期的儿童为主，在性别方面没有显著性差异［1］。近年来支原体感染已经成为小儿外感性肺炎的一种主要病因［2］。肺炎支原体感染不仅仅会引起患儿呼吸道症状，此外还有可能伴有多发器官与系统的伤害，系统如消化、心血管、神经、血液等，易出现漏诊与误诊。相关调查显示，有关肺炎支原体的感染病例呈现逐年上升的趋势，并且患儿年龄日趋低龄化，此外关于肺外感染病例也呈现上升趋势，严重威胁着患儿健康与生命安全，为进一步提高对小儿肺炎支原体感染相关知识的认识，我院选取2012年10月～2013年2月收治小儿肺炎支原体感染肺外并发症患儿52例的一般临床资料，对其进行回顾性分析与探讨，全部患儿并发症得到了有效控制，取得了良好的治愈效果，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料:本次研究资料为我院2012年10月～2013年2月收治小儿肺炎支原体感染肺外并发症患儿52例，所有患儿均经临床诊断确定为小儿肺炎支原体感染肺外并发症。其中男35例，女17例;患儿年龄最小为4个月，最大为14岁，平均年龄7.35岁。伴有临床并发症:心血管疾病患儿12例，血液系统疾病患儿15例，消化道疾病患儿6例，神经系统疾病患儿8例，泌系统疾病患儿6例，皮肤疾病患儿3例，伴有两种并发症患儿2例。所有患儿在住院时均不同程度上出现了发热、咳嗽、肺部伴有异常呼吸声，并且少数患儿出现了腹泻、胸部感到疼痛及抽搐症状。

方法:①检查方法:所有患儿均行肺部相关的常规检查，基本体征的检查、血常规、尿常规及血液肺炎支原体抗体半定量检查［3］。依据各患儿具体临床表现体征，心率出现异常的患儿，行心电图、心肌酶检测;出现抽搐、呕吐的患儿，行头部CT检测;出现腹泻的患儿，行有关大便的常规检查。②治疗方法:全部患儿均采用阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴，每日1次，7天后改为口服治疗，治疗剂量不变，每日服用1次，每3天为1疗程，共进行4个疗程。同时伴有心血管疾病的患儿给予心肌营养素、FDP;伴有神经系统相关疾病的患儿给予脱水降压与脑活素治疗;伴有血液系统疾病的患儿应用能量合剂、肌苷;出现恶心、呕吐症状的患儿给予多潘立酮;在治疗出现血尿与蛋白尿的患儿，治疗中应避免使用肾毒性的药物。

结 果

小儿肺炎支原体感染52例中，主要临床症状仍然以发热(68.2%)、咳嗽(90.8%)为主，出现肺部症状的患儿75%。肺炎外并发症患儿中伴有消化道系统疾病的患儿主要并发症状消失时间最长为14天，其次为并发泌尿道疾病的主要症状消失时间为12天。所有患儿经治疗后，病情在不同程度上均有好转。

讨 论

呼吸道疾病中较为常见的病原体即肺炎支原体，成人及儿童均可受到感染，但儿童受到感染的几率较高。肺炎支原体含有DNA与RNA，没有细胞壁，是独立生存的微生物，感染途径主要以呼吸道的飞沫传播，是引起儿童呼吸道感染的主要原因之一，除了引发肺炎支原体肺炎外，还能引起患儿全身各个系统的改变［4］。

目前，对于肺炎支原体感染肺外并发症的发病机制尚未清楚，部分学者认为由于肺炎支原体与人体重要组织心、肺、肝、肾等有部分共同的抗原，因此在肺炎支原体感染后产生了相应的抗体，形成的免疫复合物，导致除呼吸道以外靶器官的病变。由于肺炎支原体的病菌是尖端结构，因此极易依附在呼吸道的上皮细胞上，抑制了纤毛的清除率，有效抵制了吞噬细胞，近而引发了呼吸道系统疾病。肺炎支原体肺炎的主要临床特征为咳嗽、发热，有关肺部的临床表现较少。小儿肺炎支原体感染肺外并发症通常在发病的6～10天出现，常见并发症为消化系统、心血管系统、神经系统、血液系统、关节等多器官的损害。

肺炎支原体因缺乏细胞壁，因此青霉素与β－内酰胺类的抗生素对其效果不显著。所以治疗肺炎支原体感染应选用对原微生物能有影响的药物。目前临床上对于小儿肺炎支原体感染肺外并发症的治疗主要采用大环内酯类抗生素，包括红霉素与阿奇霉素。阿奇霉素作为新一代药物，治疗机制是与细菌糖体50s亚单位的结合，进而阻碍毒蛋白的合成。阿奇霉素的毒副作用小，价格合理并且具有良好的疗效，使用后能够在较短时间内达到较高组织浓度，拥有良好的细胞组织渗透性，对于支原体、衣原体与肺炎球菌等均有良好的抗菌性，抗感染作用强并且持续时间较长。

综上所述，小儿肺炎支原体感染肺外并发症是临床上的常见病，其会对多器官与多系统造成伤害，及早的诊断与治疗，合理应用抗生素与其他治疗药物，避免组织损伤，是今后临床研究的重要问题之一。

1 杨韬滔.86例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析［J］.临床肺科杂志，2013，18(4):645 ～646.

2 张宁.小儿肺炎支原体感染合并肺外并发症135例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10(3):632 ～633.

3 巫小金.43例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床疗效探讨［J］.中国医药指南，2010，8(33):117 ～118.

4 王小青.78例小儿肺炎支原体感染临床分析［J］.中国病案，2011，12(8):67～68.