中西医结合治疗复发性念珠菌性阴道炎效果分析

李丽

念珠菌性阴道炎是指念珠菌侵染女性生殖道引起的外阴皮肤黏膜的炎症性疾病[1]。未对性伴侣进行治疗，未使用抗霉菌药物治疗，应用广谱抗生素及免疫抑制剂的患者易复发[2]。由于孕妇体内激素变化，阴道上皮细胞含核原增加，阴道分泌物pH值降，利于霉菌生长[3]，单纯采用西药治疗疗效不佳，且可导致病程迁延，给患者带来诸多烦恼。本研究对渭南市蒲城县中医医院2010年12月-2011年12月收治的32例复发性念珠菌性阴道炎患者，采用中西医结合治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例患者，入院之前均有念珠菌性阴道炎病史，本次入院实验室辅助检查白带常规提示为念珠菌性阴道炎。排除妊娠及哺乳期妇女，排除合并心、肝、肾等脏器重大疾病患者，排除糖尿病合并其他感染患者，排除采用免疫抑制剂治疗患者。采用随机数字表法将64例患者随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组年龄18～36岁，平均年龄(28.3±4.6)岁；病程45d～1年，平均病程（6.1±0.5）个月；观察组年龄19～36 岁，平均年龄（28.6±4.8）岁；病程 45d～1 年，平均病程（6.2±0.4）个月。两组患者年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法 根据患者有外阴瘙痒、灼痛等临床症状，严重时坐卧不安，伴性交痛，白带增多，质稠厚，呈凝乳状或豆渣状。妇科检查提示外阴及小阴唇内侧、阴道粘膜有白色片状薄膜，擦去后阴道可见粘膜水肿、充血。实验室辅助检查阴道分泌物，可于镜下找到芽孢或假菌丝或白色念珠菌。患者既往均有念珠菌性阴道炎病史，治疗后症状及体征消失，后又出现临床症状，于1年内反复发作，即可诊断为复发性念珠菌性阴道炎。

1.3 治疗方法 对照组采用达克宁栓治疗，于临睡前将1枚达克宁栓置于阴道后穹窿内，7d为1疗程，连续治疗1～2个疗程。观察组采用自拟中药冲洗外阴+达克宁栓治疗。中药方由：防风、寮刁竹各20g，苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、百部、地肤子、白头翁、忍冬藤各30g组成。水煎2次，取药汁400mL，于早晚冲洗外阴阴道，尽可能冲洗净白带。于晚上冲洗后用达克宁栓治疗，方法同对照组。两组均7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间均禁性生活。

1.4 疗效标准 经治疗后，患者临床症状及体征消失，白带常规连续3次检查念珠菌均为阴性，阴道清洁度Ⅰ度，随访1年无复发为治愈；经治疗后，患者临床症状及体征基本消失，白带常规连续3次检查均为阴性，阴道清洁度Ⅱ度为显效；经治疗后，患者临床症状及体征显著改善，白带常规念珠菌阴性，阴道清洁度Ⅲ度为有效；经治疗后，患者临床症状及体征未见改善，白带常规仍可见念珠菌为无效[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 经治疗后，对照组治愈7例，显效9例，有效9例，无效7例，总有效率78.1%。观察组治愈12例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率93.8%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗过程中不良反应比较 对照组出现1例恶心，1例呕吐。观察组出现1例头晕，1例口干。两组患者不良反应症状均较轻，未经特殊处理自行好转。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

念珠菌性阴道炎是因阴道酸性增加，导致菌群失调，念珠菌迅速繁殖而引起炎症。临床表现以外阴瘙痒、灼痛、白带增多等多见。80%～90%的病原体为白色念珠菌。阴道局部抵抗病原菌能力降低，病情反复而难以根治。属祖国传统医学的“带下”、“阴痒”范畴。辩证多为脾虚湿滞、湿热下注。临床治疗主要以祛湿为主，辅以清热解毒、止痒、止带[5]。

自拟中药方中黄柏、苦参、白头翁、忍冬藤清热解毒，燥湿止带，蛇床子、白鲜皮、百部、地肤子杀虫利湿，防风、寮刁竹通络止痒，诸药合用共奏清热解毒、杀虫止痒、燥湿止带之功效。现代药理学研究证实[6]，以上诸药具有杀菌、抗炎等功效。本组研究中，采用中药方剂联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎，结果显示，总有效率达93.8%，显著高于单用达克宁栓治疗。联合用药组不良反应与单用达克宁栓治疗组，差异无显著性。提示中药联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎安全性好，治疗效果佳。

本研究结果显示，中药联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎，疗效优于单用达克宁栓治疗，不良反应少，使用方便。

[1]谭建华，唐志华.中西医结合治疗复发性念珠菌性阴道炎42例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（22）：27-28.

[2]潘小燕.克霉唑联合伊曲康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎50例临床分析[J].当代医学，2013，19（10）：144-145.

[3]蔡明翠.中西医结合治疗复发性念珠菌性阴道炎47例[J].浙江中医杂志，2010，45（7）：479-481.

[4]陈丽娜，朱伍，林芳，等.中西医结合治疗孕妇复发性念珠菌性阴道炎 60 例[J].现代中西医结合杂志，2005，14（7）：844-846.

[5]吴红.中西医治疗复发性念珠菌性阴道炎临床分析[J].北方药学，2012，9（12）：47-48.

[6]蔡明翠.中西医结合治疗复发性念珠菌性阴道炎47例[J].浙江中医杂志，2010,5(7):479.