消化内科门诊胃食管反流病的临床分析

陈志敏

四川省彭州市中医医院 四川彭州 611930

胃食管反流病主要是由于多种因素而导致患者的消化能力发生障碍［1］。患者胃管经常受到酸的侵蚀。目前在临床上，主要是采用制酸药物对其进行治疗，能够有效地抑制胃酸的分泌，缓解患者的症状。我院在2008年1月～2013年1月期间对收治的消化内科胃食管反流患者采用奥美拉唑进行治疗，效果显著却副作用少，现将有关情况做以下详细报道。

资料与方法

临床资料:此次被研究和治疗的350例消化内科胃食管反流患者，都是我院在2008年1月～2013年1月期间所收治。其中男性235例，女性115例;患者的年龄在18～70岁之间，平均年龄为(56.3±6.7)岁;对患者进行胃镜检查，诊断患者为胃食管反流疾病。患者没有出现其它的胃肠道疾病和严重性的心脏和肝肾等功能疾病。将这些患者进行随机分组，分成对照组(100例)和治疗组(250例)，两组的临床资料进行比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

评价标准:根据1999年国家评价内镜返流性食管炎制定的标准，将内镜食管薪膜表现分为0、I、II、III级，治疗后食管炎内镜改善二级为有效［2］。

方法:对照组给患者使用雷尼替丁(上海罗福太康药业有限公司，批准文号:国药准字 H41022945)0.15g，1 粒/次，2 次/d，在早晨和睡觉前分别服用1次。治疗组给患者使用奥美拉唑(上海爱的发制药有限公司，批准文号:国药准字H20073621)20mg，1粒/次，1次/d，在必要的时候，给患者加服1粒。两组患者的治疗时间为6周。对两组患者的治疗情况进行比较。

观察指标:对两组患者在治疗前和治疗后的6周、3个月进行观察。在患者停止使用药物之后，对患者观察的指标有:胃酸倒流、吞咽困难的发作此次和严重程度、烧心、暖气、治疗效果等进行观察和比较。对所有的患者在治疗之前和治疗之后进行常规的肝肾功能和尿常规等检查。

治疗效果的评价标准:治愈标准:在对患者治疗之后，患者的食管溃疡已经完全愈合。有效标准:在对患者治疗之后与治疗之前相比，患者进行内镜检查，改善I级。无效的标准:对患者治疗前者，患者的症状没有得到任何改变，甚至病情严重。

统计学方法:对所用的数据都采用SPSS19.0软件进行统计和分析［3］。计量资料采用均数±标准差(±s)表示。计数资料比较采用X2检验。差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

两组患者的治疗效果比较情况:治疗组治愈患者有225例，占90.0%，有效患者有23例，占9.2%;无效患者有2例，占0.8%;治疗总有效率为99.2%。对照组治愈患者有80例，占80.0%，有效患者有10例，占10.0%;无效患者有10例，占10.0%;治疗总有效率为90.0%。对两组患者的总有效率进行比较，治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

不良反应:治疗组有3例患者出现稀便，但是对治疗没有影响，在对患者进行治疗之后，患者的症状消失。对照组出现2例腹痛患者，但是对治疗没有影响。在治疗的后期，其中有6例患者出现腰酸痛和夜尿情况，但是在对患者停止使用药物之后，患者的症状消失。治疗之后，对两组患者进行常规的尿液和血以及肝肾功能检查，没有发现异常情况。

讨 论

消化性胃食管反流患者主要会出现运动障碍和食管下括约肌的损伤张力情况，最终会使得胃内容物进入到患者的食管里所导致出现的症状和组织损伤［4］。对患者采用奥美拉唑进行治疗，这种药物主要是H+、K+～ATP酶质子泵抑制剂，通过小肠的吸收后，经血液循环，在胃壁浓集，从而抑制胃酸。对患者的症状具有非常好的改善作用。与对照组相比，效果明显优于对照组，并且出现的不良反应少。

在临床上对消化内科胃食管反流疾病患者采用奥美拉唑进行治疗。能够有效地缓解患者的症状，提高治疗效果。对胃酸产生很好的抑制作用。使得食管的抗反流功能得到有效增强。

总之，使用奥美拉唑治疗对消化内科胃食管反流患者的症状具有非常好的缓解作用，并且其缓解率非常高。市场价格低廉，减轻患者的痛苦和压力。值得在临床上进行推广和使用。

1 徐海萍，骆金华，孙杰，徐晓晗.管状胃代食管减轻食管癌术后胃食管反流的临床效果［J］.江苏医药，2011(14):1691～1693.

2 陈文树，付向宁，徐澄澄，张霓，潘小杰，刘曌宇.管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响［J］.华中科技大学学报(医学版)，2011(5):593～596.

3 李治仝，汪忠镐，季锋，高翔，张成超，胡志伟，宁雅婵.Barrett食管与胃食管反流病及食管腺癌的关系［J］.临床误诊误治，2011(11):10～13.

4 张婷，江米足.儿童胃食管反流的食管外症状研究进展［J］.中国当代儿科杂志，2012(5):391～395.