药品的不良反应与安全用药

谢洪先

重庆市璧山县人民医院药剂科 402760

所谓的药品不良反应主要是指在规定剂量、正常用法的前提下使用合格药品而表现出与治疗目的无关或有害的反应。随着医药科学的不断发展，临床用药不再仅限于治疗的效果，对于治疗过程中的不良反应也得到越来越多人的重视，因此，怎样做到有效、安全用药已经成为了临床用药过程中急待解决的问题之一［1］。本文将对临床用药过程中药品不良反应的种类，出现此类情况的原因进行分析，并提出相应的解决措施，确保临床用药的安全，现报告如下。

1 药物不良反应的分类

对于治疗效果十分明显的药物，在使用过程中稍有不当就会引起不良反应，对患者造成严重的危害。绝大部分药物具有固定的不良反应效应，此类情况通常是可以预知的，但能否避免则不一定。少数较为严重的不良反应有可能引发药源性疾病，此类疾病基本上难以恢复，还有可能为患者带来终生痛苦，甚至对患者的生命安全造成威胁。

当前医疗纠纷发生率、药源性或医源性事件的发生率居高不下，用药成本过高、医疗成本过高等情况的出现使得我国卫生事业面临着前所未有的难题。合理用药的进展迟缓，其在临床医学中的实践举步维艰，且未得到人们足够的重视。在实际的临床工作中，部分药物在使用过程中的不良反应所带来的危害已经超过了疾病本身，成为对人类生命安全存在巨大威胁的关键因素。基于此，人们在临床用药过程中，必须对药品的不良反应引起足够的重视，确保用药过程中的安全、有效［2］。

2药品不良反应的诱因

导致患者在用药过程中出现不良反应的原因较为复杂，其主要包含了患者自身的机体原因、药品自身因素以及其它方面的原因。

2．1 药物原因:在对各类疾病采用药物进行治疗时，通常会存在不同程度的用药风险，出现此类情况的原因主要有以下两个方面。一方面是，药物自身存在一定的不良反应，例如过敏反应、毒性反应以及副作用等。另一方面为药物之间的相互作用、给药途径、药物剂型等因素也有可能导致患者在用药过程中出现不良反应，出现此类情况的原因主要为不同剂型的药物在人体内的吸收程度也会大不相同，因此，患者在用药后就有可能因为吸收量的不同而出现不良反应。

2．2 患者自身的原因:患者自身的机体因素也是导致患者在用药后出现不良反应的关键因素之一，由于患者之间存在个体差异，因此，不同患者的生理条件也大不相同，这也是导致患者在用药后出现不同程度的不良反应的主要因素。比如，不同性别的患者在对某些药品进行吸收代谢的过程中其方式也会大不相同;不同年龄的患者对于同种药物的代谢能力也不一样，这些情况均有可能导致患者在用药后出现不良反应。此外，心理因素、特异体质、遗传因素、病理因素均有可能导致患者在用药后出现不良反应。

2．3 其它方面的因素:合并用药以及长时间用药不合理均有可能导致患者在用药后出现不良反应，对患者的身体健康造成严重的威胁。例如在对患者进行药物治疗的过程中，甾体类药物与非甾体类药物同时使用就有可能增加药物对患者的肠道损害程度。同时在对患者给药的过程中配伍不当、滥用、误用药物均有可能导致患者出现药物不良反应的情况。

3 安全用药

随着药品不良反应对人体健康造成损伤时间的不断增加，人们开始对药物不良反应进行探索研究，且取得了一定的成果。由于用药不良反应具有长期性、复杂性等特点，世界各国对于药品使用过程中的不良反应的监测力度也变得越来越严格，同时还得到了相关部门的高度重视。目前，我国对于降低药品使用过程中的不良反应，提高用药安全性也制定出了相应的应对机制，并取得了一些效果［3］。

为了降低药物在使用过程中出现不良反应的几率，首先，临床医生要熟悉药物的治疗作用和不良反应以及药物之间的相互作用，考虑用药后对患者的影响。仔细听取患者的主诉，了解患者的过敏史，对有过敏倾向和特异体质的患者谨慎用药。细心观察患者用药后出现的各种变化，及时发现、诊断和处理不良反应。开处方时，一定要有的放矢，不能盲目用药。选药要有明确指征，联合用药要有明确目的，尽量减少药品的种类和用量，既要考虑治疗效果，又要保证患者的用药安全。给药途径应少用静脉给药方式，多采用口服或局部用药途径，以减少静脉用药的并发症及不良反应发生的风险几率。患者在用药过程中一定要做到以下几点:①在用药过程中严格按照相关规定中的用量以及用法来服用，在服药前还必须对药物的说明书进行认真阅读，不能擅自增减药物剂量。②不能盲目轻信药品广告，绝大部分药品广告均存在或多或少夸张药物有效性的情况，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。③对于进口药、价格较贵的药物以及新药不能盲目迷信，一些患者在治疗的过程中认为进口药、价格较贵的药物以及新药的效果一定很好，这就很容易导致患者由于盲目跟从而出现药品不良反应的情况。④患者在用药过程中一定要提高自我保护意识，在用药后一旦出现异常症状或感觉时，必须立即就诊，千万不能疏忽大意。

药品不良反应作为一个国际性的问题，合理治疗与合理用药之间有着密不可分的关系，这也是医学临床工作者需要不断探索的永恒话题。为了降低用药过程中的不良反应发生率，人们必须遵循无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确服用药物、保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、合理用药的目的。

1 郑亚洲．药品的不良反应及安全用药［J］．中国现代药物应用，2012，6(7):61-62．

2 马完儿．浅析药品的不良反应与安全用药［J］． 中国保健营养(中旬刊)，2012(7):437．

3 张红雨．233 例药品不良反应报告分析及监测工作体会［J］． 世界临床药物，2010，31(7):426-428．