妇产科医疗纠纷的原因与处置方法

陈满萍

江苏省兴化市第五人民医院 江苏兴化 225766

由于病患和工作性质的特殊性，妇产科医疗纠纷的发生率在全国各医院和各部门均居前位，如何降低妇产科医疗纠纷，保障医患利益是各医院医疗人员需要探讨的重点问题［1］。下面就本人意见，提出了妇产科医疗纠纷的几个原因以及相应的处置方案。

一、妇产科医疗纠纷产生的原因

1．医务人员专业技术欠缺:当今社会，科学技术突飞猛进，医学同样在不断往前发展，医学知识也在不断更新，各个医院按岗定编，没有富余人员，医生用于进修的时间委实不是很多。加上人体又具有各自的特异性，妇产科的医疗过程存在着许多不确定性［2］。新的技术、新的疗法、新的设备的引进未能做到详尽的学习培训，以致使用不当导致的医疗纠纷时有发生。

2．医患沟通不够:妇产科人手少、工作紧，在繁忙的工作中很可能由于时间关系，与患者及其家属沟通不够，以致于患者和他们的家属不能完全了解病情，被动地接受治疗。治疗过程中，一旦发生不可避免的风险、并发症，或者即使是目前医学不能防范的不良后果等，患方不能理解而与院方发生纠纷［3］。

3．职业道德建设不够:根据卫生部门统计的资料数据，妇产科总体医疗责任事故的原因为:失职(32．4%)，违反操作规程(44．4%)，误诊(8．4%)，误治(4．8%)，异物(6．0%)，其他(4．0%)。这些责任事故理所应当严格避免。现实中有些年资较低的妇产科医护人员不按医院及科室规程操作、专业技术水平低、经验少，不足以单独处理疑难或危重患者。不仅如此，她们还自以为是，遇到问题时主观臆断，不及时向上级医生、护士请示请教，擅自行动而致严重后果。

4．医务人员的法律观念不强:医务人员忙于医疗工作，忽略了对相关法律条文的学习，在无意识的时候可能侵范了患者的合法权益。许多时候缺乏证据意识，对医疗过程中文件资料的记录与保存的重视度不够;缺乏依法行医的观念，各项操作仅凭临床经验或者书本上学习到的内容，而不依照操作规程，从而导致各种差错事故的发生。

二、减少妇产科医疗纠纷的举措

1．提高医务人员专业技术水平和良好的心理素质:医疗人员的严格的资格审定通过、新技术的引进以及完整的学习培训、完善的专业再深造学习、医务人员专业技术培训及严格的考核是提高医疗质量的保证，医疗质量的不断提高又是保证医疗安全的最基本要求，也是对患者履行的最基本的义务。医院及妇产科领导还应加强对科室医疗质量安全的监督与指导，制定一系列防范、处理医疗纠纷的方案，科室医务人员也应不断深入学习，强化自身素质，努力提高自己的专业水平，最大限度地降低医疗纠纷的发生率［4］。科室也应该为医务人员营造良好的学习环境和氛围，按照岗位制定培训计划并保证实施，鼓励科员继续教育学习，不断更新观念和知识结构，提高专业医疗技术水平。妇产科医师必须能够具备较高的专业技术水平，抢救病人随机应变的综合能力，紧急情况下不慌乱的良好的心理素质。提高妇产科专业技术人员的专业技术水平非常必要，十分紧迫。

2．建立健全患者档案，加强与患者及其家属的沟通:与计生办联合，要求社区或者乡镇中的每个孕妇在怀孕早期就到医院检查，及时建档立案、按规定定期分项目检查，及时筛选出高危孕产妇，早住院、早控制，及时降低风险。医院相关职能部门应当尽最大可能履行对妇产科室的支持、保障、监督、考核、管理等职责，同时要加强对妇产科室人员人力资源管理，保证合理的人员配置，组织合理的、有针对性的、分层分类的医患沟通技巧的培训，定期督查科室规章制度的落实情况，随时考核科室人员各类操作流程和各项规范的执行情况，在督查和考核中及时发现隐患并督促其改正，尽一切可能杜绝医疗事故，减少医疗差错，协助科室做好各项工作，不断提高科室医疗质量和医疗服务水平，避免医疗纠纷的发生。在纠纷发生后医务人员要积极主动，及时挽救，根据医患纠纷的处理途径，做好各项协调工作。

3．加强医务人员的职业道德建设:良好的职业道德是一切工作者的最基本的职业素质，是一切医疗活动的前提，是医疗质量的根本保证。医学院校和各级医疗机构应加强对医务人员的职业道德教育，树立医务人员全心全意为人民服务的思想，同时，加强监督，及时发现不良苗头，迅速整改，杜绝医疗责任事故的发生［5］。医务工作者要不断规范自己的医疗职业行为，养成良好的职业道德，严格履行手术的分级管理规定。

4．提高医务人员的法律意识:学习专业技术的同时，认真学习院部科室的各项规章制度，各种操作规范，保证医疗质量的安全性、规范性、合法性。严格执行手术前严格掌握手术适应症、禁忌症，术前检查要完整，记录认真，对于一些异常结果的检查要及时追踪复查。组织人员讨论手术事宜，集各家优点。对于病情复杂、手术难度大的患者，手术前要做好充分准备，完善各项检查资料。手术方案要做到详尽周密，充分考虑到各点各面。手术中严格操作规程，发现新情况需要改变术式时应及时请示上级医生。严格落实告知制度，并记录在病案。手术中、手术后的意外情况，处置方法以及各项应急措施要万全考虑。

实施手术前、手术进行过程中，要注意特殊检查和特殊治疗，病情变化时应当及时向患者作必要全面的解释告知，由家属决定是否进行手术，需要继续手术的要求他们与医生共同承担风险，按规定及时签字，并且要有书面记录，同时医生在告知过程中要运用良好的语言技术，掌握一定的沟通技巧，使患者享受到人性化的优质服务。

医务人员在工作之余要仔细研习各种法律知识，铭记各项法律条款，在诊治患者的同时，恪守法律条款，不侵犯患者法律权利的同时也不让自己的法律权利受到损害。

1 石一复，周郁鹤．重视妇产科医疗安全妥善处理医疗纠纷［J］．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(12):705．

2 张新平，徐仲华，贾红英，等． 医院医疗风险分析［J］． 卫生软科学，1999，13(5):69．

3 王艳春，张桂荣，王清风，等．谈妇产科医疗安全与纠纷及其防范措施［J］．中国医药导报，2009，6(2):145-146．

4 张凤娥，杨克健． 强化法制教育改善医患关系［J］． 中华医院管理杂志，2004，20(11):682-683．

5 王礼泉．病历书写与医疗纠纷［J］．中国病案杂志，2006，7(12):34．