浅谈新形势下助产士如何应对工作压力

王亚宁

青海省妇女儿童医院妇产科 青海西宁 810000

助产士即分娩室的护理工作者，分娩是一个复杂的生理过程，存在许多不测和意外，孕妇紧张焦虑的情绪及亲属的高期望值，都给助产士造成心理压力。而且工作性质决定助产士集产科大夫，助产士，护理工作于一身。随着现代医学的发展，产科模式的转变和国家惠农政策的出台，使住院分娩产妇成倍增加，助产士面临前所未有的压力。压力过大会降低工作效率，还可导致身心疾病，如焦虑，忧郁及体能下降等，使助产士身体长期处于亚健康状态，这对工作和家庭都极为不利。资料表明［1］，助产士的压力与工龄成正比。现对助产士产生压力的原因及对策分析如下。

1 助产士主要压力来源

1.1 超负荷的工作状态:随着护理模式的转变，护士工作扩展到为病人提供生理，心理，社会等诸多方面，需要护士付出更多的劳动和精力。助产士在提高助产技术，保障母婴安全的前提下，还要给产妇提供高质量的服务。尤其产房是一个特殊的地方，家属无法进入，产妇的一切生活护理，心理护理就全部落在助产士肩上。产妇在宫缩时的紧张，烦躁，哭闹，不配合对助产士也是一种无形的压力。同时，助产士还要做好各种护理文书的书写避免纠纷的发生。助产士在工作中要观察产程，生命体征，羊水性质等产科情况，并对其异常情况及时判断和处理，由于助产士在工作多以步行和站立前驱位为主，更易引起腰背疼痛和劲椎疾病。所以助产士的工作量要大于普通护士。又由于助产工作专业性强，工作繁重，风险大，夜班多，待遇低，导致许多助产士离开，现有助产士严重缺编，少编，使许多助产士都在超负荷工作，这更加剧了她们的压力。

1.2 心理压力:助产职业风险大，孕妇及家属要求高。虽然分娩是每位女性的正常生理过程，但许多不可预测和不确定因素常常影响分娩的结局，但是孕妇和家属却很难理解，稍有不慎极易引发纠纷。尤其目前家庭多为独身子女，对优生的要求特别高，上述情况就更加明显。此外，分娩时间的不确定性，且多半在一人值班的夜间，经常面临难产，急产，母婴抢救的情况，使产房成为医疗事件高发科室［2］。此外由于三班倒，生活无规律，频繁的轮班，人体生物钟紊乱，加上女性特有的周期性生理变化，以及家庭，孩子需要她们照顾，使助产士长期处于“应激源”的环境中，这些都加重了助产士的心理压力。

1.3 工作环境复杂，安全隐患多:助产士的工作环境，工作性质与其他科室护士不同。病人多，周转快，病情隐蔽。目前血源传播性疾病，如乙肝，梅毒，艾滋病等发病率逐年上升。助产工作与阴道分泌物，血液，羊水，密切接触，增加了职业暴露的危险性，如助产士在会阴缝合和各种注射时由于产妇不配合而造成针刺伤，有时来不及防护而使产妇血液，羊水，尿液，阴道分泌物等进入助产士身体，眼睛等，而这些产妇却从来未做过相关检查，存在潜在感染的危险，这些都加重了助产士焦虑.恐惧的心理问题。同时产房使用的各种化学消毒剂，如84消毒夜，戊二醛，过氧乙酸等对皮肤及粘膜有刺激。调查显示，助产士的心理问题不随年龄，护龄增长而减轻，表明助产士在整个职业生涯中长期处于焦虑紧张的心理状态，直接影响其身心健康，助产质量和母婴安全。

1.4 人际关系:产房护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如不能很好的处理，就会陷入人际冲突的困境，其中护患关系尤为重要。孕妇在临产时由于阵痛而发生的哭喊，尖叫，会令助产士头痛，心情烦躁，家属的急躁和对分娩知识的一知半解会对助产士产生误解。所以在医患关系紧张的今天，实际工作中，助产士即使遇到歪曲事实，情绪激动，甚至侮辱，殴打护士的病人及家属，也必须保持冷静，以平和理解的心情为患者解决问题，从而压抑自身情感，满腹委屈。助产士在得不到理解，感情受到伤害又无法表达时，会对本职工作产生动摇。

1.5 工作压力大，心理卫生知识缺乏:许多助产士都未受过专业的心理卫生方面的培训和辅导，心理卫生知识不足。在工作中压力过大或遇到挫折时不能及时用心理知识调整自己的状态，容易使矛盾加剧，影响工作和人际关系，也导致助产士厌倦本职工作。长期处于这种不良的心理状态，不利于提高产科质量。

1.6 其他:医院对高学历人才的需求，让许多助产士都利用休息时间接受继续教育，工作之余紧张的学习任务又是一个巨大的压力。助产士是风险和投诉率都较高的职业，付出不能得到社会的肯定和补偿，不公平的社会评价和待遇使助产士产生失望，抑郁，自卑沮丧等不良情绪。有学者认为这种职业形象紊乱的心理压抑直接影响助产士的身心健康。

2 对策

2.1 提高适应能力，帮助助产士减轻和消除压力:助产士是一个特殊的职业，只有提高适应能力，才能从根本解决问题，缓解助产士的心理压力。首先要加强助产士的业务能力，提高专业技术水平，对产程的进展做到心中有数，有异常及时通知医生，努力做好待产孕妇的心理护理和生活护理，做好与孕妇家属的有效沟通，减少差错和投诉。同时要培养助产士的积极情感，提高心理耐受力，从容面对压力。助产士要主动学习心理学知识，掌握心理调节技巧，提高对紧张刺激的承受力，同时学会用其他途径释放压力，缓解紧张情绪。

2.2 建立弹性工作制，人性化管理:资料表明［3］，弹性工作制的建立，有利于产房开展全程陪产整体护理和建立科学化的护理管理。产房的工作忙闲不均，弹性排班，有助于合理安排人力资源，提高工作质量。加强夜班值班人员力量，有效改善一人值夜班时所承受的压力。

2.3 缓解生理疲劳:助产士平时要注意饮食均衡，合理安排休息日，保证足够睡眠。工作时合理设计工作流程，注意节约体力和能量，减少无效劳动。业余时间合理安排自己的生活，培养良好的兴趣和爱好，适当参加体育锻炼，增强体质，提高机体应对压力的反应力和耐受力。

2.4 加强职业防护，提高防护意识:在接触血液.体液时必需遵守消毒隔离规定，重视定期职业防护的训练，做好标准预防。避免职业暴露损伤，做好损伤后初步处理。认真了解孕妇的检查结果，阳性者切实做好自身防护，同时做好产前，产时，产后的消毒隔离。逐步建立医疗职业保障制度，解决医务人员的后顾之忧。

3 总结

心理健康不仅关系到助产士的身体，还直接影响其技术的发挥，进一步影响产房及整个产科的护理工作质量。因此，要结合实际采取合适的方法减轻压力，保持身体健康，才能提供高质量的护理服务。从而真正赢得产妇及家属的尊重和信任，避免或减少护理纠纷的发生。

1 富月红.助产士产生抑郁情绪的原因及对策.齐齐哈尔学院学报，2002，23(9):1039.

2 钟尧仙.妇产科护理中相关法律问题探讨［J］.护理研究，2005，20(1):185-186.

3 林雪霞，彭婉仪.实施助产士弹性工作制的体会.2003，9(1):217.