50例疤痕子宫妊娠的无痛人工流产术护理体会

蔡惠贞

广东省佛山市第一人民医院 广东佛山 528000

随着剖宫产率的上升，手术并发症越来越多，特别是疤痕子宫再次妊娠也随之增加，尤其是子宫疤痕处妊娠，存在着大出血和子宫破裂的巨大风险［1］，非疤痕处妊娠行人工流产术也可增加穿孔的风险［2］。回顾我院对50例疤痕子宫妊娠的孕妇进行无痛人工流产术的护理，取得良好的效果，现总结如下。

1 临床资料

2012年1月～2013年4月在我院行无痛人工流产术的疤痕妊娠的早孕孕妇50例，年龄21～39岁，孕次1～3次，停经42～60天，剖宫产次数1次48例，2次2例，本次妊娠距上次剖宫产时间0.5～12年。尿HCG阳性，盆腔B超提示子宫内妊娠。无生殖道炎症，无脑心肝肺肾等器质性疾病。

2 手术前1天的咨询

了解孕妇的停经天数，尿妊娠试验结果，盆腔B超结果(了解孕囊着床部份、形态和大小，排除剖宫产切口疤痕妊娠)，血色素及出凝血时间的结果。了解孕妇身体情况:有没有传染病、炎症和各器官的器质性疾病;药物过敏史;感冒发烧;疤痕子宫的过往史。告知孕妇术前的注意事项:术前禁饮禁食4小时，不用排空膀胱，保持尿意;麻醉过程及目的，术中B超的目的，手术的经过和术后的注意事项。了解是否签订手术知情同意书，是否了解术中术后可能出现的并发症;并请家属于手术的当天陪同孕妇前往医院行手术治疗;术后避孕的方法等。

3 护理

3.1 术前护理:手术前备好各种急救器械、药品、物品。物品:常规人流消毒包，负压吸引器，心电监测机，氧气，B超机等。药物:丙泊酚，欣母贝，垂体后叶素和催产素及米索，阿托品、麻黄碱等。核对孕妇的姓名、年龄、手术名称无误，了解是否有尿意，协助更衣，引导孕妇进入手术室，协助孕妇上手术床并取截石位，常规消毒外阴和阴道，建立静脉通道，固定孕妇四肢。进行护理操作时要告知孕妇操作的目的，注意事项和配合方法，要做到和蔼可亲，操作轻柔，尽量减少孕妇的不适，消除其紧张恐惧的心理，以积极的心态配合手术［3］。

3.2 术中护理:予以孕妇中流量吸氧，监测生命体征和血氧饱和度，推注丙泊酚时予以头偏向一侧，防孕妇呕吐和误吸。术中密切观察孕妇的生命体征和血氧饱和度，有无恶心呕吐，咳嗽，烦躁，面色苍白等，异常的及时报告医生，配合处理。术毕和手术医生检查有无绒毛，核对手术器械，记录孕妇的生命体征和手术时间。

3.3 术后护理:手术完毕，帮助孕妇穿好衣裤，注意保暖，待孕妇恢复意识，用车床送至休息室休息和观察，继续观察孕妇的生命体征，子宫收缩、阴道流血情况，告知2小时内不能单独上厕所，必要时协助孕妇排尿。2小时后如孕妇生命体征正常，子宫收缩良好，阴道流血不多，方可停止输液和监测生命体征。

3.4 术后健康指导:离院前向孕妇讲明人工流产术后腹痛、阴道流血的特点和持续时间，如持续腹痛或腹痛加剧，阴道流血量多于月经量或伴血块，或阴道流血时间超过1周，发热请立即复诊。叮嘱孕妇注意保暖和适当增加营养，1个月内避免性生活和盆浴，24小时内严禁进行技术性工作，如驾驶、操作机器等［4］，2周复诊，并指导避孕的方法，避免重复人工流产造成子宫破裂，大出血和其他严重并发症，危害孕妇的生殖健康甚至生命。孕妇离院后24小时内电话随访，了解孕妇腹痛，阴道流血等情况，并给予适当的指导。

4 结果

由于术前对孕妇进行充分评估和沟通，术中积极的配合，50例疤痕子宫妊娠的孕妇进行无痛人工流产都没有发生人工流产并发症。

5 讨论

疤痕子宫妊娠的孕妇进行无痛人工流产术前，要充分评估，经B超排除疤痕处妊娠，并和手术医生制订抢救方案，预防术中和术后并发症的发生。手术在无痛和B超可视下进行，缩短手术时间，减少并发症的发生，提高了手术的安全性。手术前、中、后为孕妇提供优质和人性化的护理，减轻孕妇紧张恐惧的心理，消除身体和心理的痛苦，提高了病人的满意度。

1 徐惠.疤痕子宫对再次妊娠分娩方式影响的探讨［J］.检验医学与临床，2012，9(2):508.

2 杨丽晶.剖宫产的相关因素分柝［J］.吉林医学，2013，34(1):116.

3 范小容.无痛人工流产术300例术后观察及护理体会［J］.四川生理科学杂志，2012，34(2):75.

4 周玲.无痛人工流产术420例护理体会［J］.中国当代医药，2012，19(1):134.