某城乡人群乙型病毒性肝炎表面抗原抗体分布情况调查

孔令萍 张秀琴 田勇

自治区第五人民医院 宁夏石嘴山 753000

目前全球乙肝病毒(HBV)慢性携带者约有3.5亿人，我国就有1.3亿人左右，是乙肝高发地区［1］。为了解乙型病毒性肝炎在人群中的分布状态及流行规律，为制定有效地防治措施提供依据，我们于2010年1月～3月对彭阳县城乡人群进行了乙型肝炎表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗-HBS)的抽样调查，同时对HBSAg阳性者进行了e抗原抗体系统检测，现将调查结果报告如下。

资料与方法

农村按随机整群抽样的原则，调查了距县城20～40km，不同方向且发病率为中等水平的两个乡(古城镇和沟口乡)，其中每个乡抽取1～2个村的第一自然村，进行逐户逐人调查。城市则按分层随机抽样原则，对不同职业人群进行调查。

HBSAg和抗-HBS及e抗原抗体系统检测采用酶联免疫吸附试验，结果按“全国病毒性肝炎流行病学调查统一检测技术规程”进行判定。

结果

HBSAg城乡人群分布，见表1。

表1 HBSAg城乡人群分布

不同性别年龄人群HBSAg阳性率，见表2。

表2 不同性别年龄人群HBSAg阳性率

HBSAg在家庭中的分布:在资料完整的143户家庭中，HBSAg阳性者33户，占总户数的23.08%，阳性人数为63人，1户2例以上的14户，阳性人数为44人，占阳性人数的69.84%，呈明显的家庭集聚现象(χ2=30.16，P＜0.05)。家庭中母亲HBSAg阳性而父亲阴性者的子女阳性率(51.83%)显著高于父母亲均阴性者子女的阳性率(2.03%)(χ2=92.35，P ＜0.01)。

e抗原抗体阳性的分布，见表3。

表3 HBSAg阳性者e抗原抗体阳性分布

讨论

在本文调查人群中HBSAg阳性率为8.32%，处于全国中上水平［2］。HBSAg阳性率在不同年龄性别间未发现显著性差别，但20岁以下人群HBSAg阳性率略高。同时观察了HBSAg阳性率在家庭中的分布情况，结果发现HBSAg阳性者呈明显的家庭集聚现象，与其它报告一致［3］。提示该地区乙型肝炎的传播以垂直传播(母婴传播)和密切生活接触传播为主，由于婴幼儿免疫系统尚未健全以及成人免疫应答低下的人不能清除病毒则转变为慢性乙肝病毒携带者，其中我国HBV携带者中［4］，50%以上为母婴传播所致胎儿期的HBV感染，不仅可形成以后慢性携带状态，而且25% ～40%可能转变为肝硬化甚至肝癌［5］，严重危害着人民的身体健康，所以应对HBSAg阳性者家庭成员进行必要的卫生宣传教育和预防。

HBSAg阳性率的地区分布，国内多数研究结果表明农村高于城市，本次结果发现具有同样的趋势，但差别未见显著性，可能因本地区属HBSAg阳性率流行高发区(＞8%)，其很多流行病学特点表现均不明显的缘故。

由于免疫功能正常的成年人，首次感染乙肝病毒80% ～90%的人可以自行痊愈的，表面抗原转阴。但自幼感染乙肝病毒，其HBV转阴率仅为17%，也有部分病人无症状而表抗阳性成为终身乙肝病毒携带者。慢性活动性肝炎患者的免疫功能是紊乱的，表抗的阴转率每年约有1%～2%，因此在治疗中必须要注意免疫的调节而达到治疗的目的，否则会引起不良后果。

本调查结果显示在HBSAg阳性者中HBSAg阳性率为40%，特别是年龄在20岁以下人群中高达50% ～60%，抗-HBS的阳性率仅有5%，因此应对该人群采取必要的控制措施，以减少进一步的传播和感染。同时，加强乙肝疫苗的人群普种对人群乙肝感染预防工作也是必要的。

1 朱启镕.乙型肝炎病毒的母婴传播与阻断［J］.中国实用儿科杂志，2004，19(4):198-200.

2 梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究［J］.中国流行病学杂志，2005，26(9):655-659.

3 宋清林，等病毒性肝炎的防治.北京:人民军医出版社，1998:37-93.

4 叶庆华.乙肝病毒宫内感染的研究［J］.国外医学，2002，29(1):18-19.

5 乙肝防治的研究进展.安徽省医学协会信息中心，2011.