抚触在促进婴儿生长发育过程中的影响

温晓丽 孔瑞芳

1.郑州澍青医学高等专科学校 河南郑州 450064 2.濮阳市卫生学校 河南濮阳 457000

随着社会经济水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。婴儿抚触作为一项新起的能够促进婴儿早期发育的健康护理技术，以其方法简单，经济方便，容易掌握而受到越来越多的医务人员青睐［1］。

资料与方法

临床资料:选择我进修所在医院2009年7月－8月出生的，胎龄满37周而不足42周的顺产婴儿50例，均无窒息史，母亲在孕期无妊娠合并症以及并发症。出生体重在2500－4000g之间，出生1分钟的Apgar评分为8－10分，均为母乳喂养。将这些婴儿随机分为两组，抚触组和对照组，其中抚触组男婴10例，女婴15例，对照组男婴13例，女婴12例。

方法:⑴抚触前的准备:抚触室的房间应该温暖(温度为26℃ －28℃，湿度为55% －60%)，宁静，可适当播放柔和的轻音乐;准备好毛巾，尿片，换洗的衣服以及婴儿润肤油;护士双手没有长指甲。⑵抚触时间:抚触组婴儿在出生24小时后即开始抚触。早晨在沐浴后，下午在婴儿两餐之间，婴儿既不饥饿又不过饱，不烦躁且清醒时进行。每天2次，每次15min。住院期间由受到专门培训的护士进行，出院后由经过培训的母亲或家属操作，护士经常随访，对照组不做任何抚触。⑶抚触方法:抚触者双手涂润肤油，开始时动作轻柔，后稍加压，边抚触边进行情感交流。头面部:两手拇指从前额中间向两侧滑动，两手拇指从下额向外侧，向上滑动，在婴儿上唇，下唇画一个微笑;两手掌面从前额发迹向上向后滑动至后下发迹，停止与两耳后乳突处。胸部:用两手分别从胸部的外侧向对侧的外侧滑动。腹部:按顺时针方向按摩脐部，在脐痂未脱落前不要按摩此区域。上肢:将婴儿双手下垂，用一手捏住胳膊，从近端轻轻挤捏到远端，并揉捏大肌肉群及关节。下肢:从大腿开始到膝部、小腿轻轻挤捏。手足:在确保手指不受伤的前提下，两拇指指腹从手掌面根侧依次推向指侧，并提捏关节。足与手相同。背部:婴儿俯卧位，两手从颈部向下按摩，然后用指间轻轻按摩脊柱两面的肌肉，再次从顶部向底部迂回运动。对照组除了不予抚触外，其他治疗与抚触组无差异，且均为母乳喂养。⑷抚触注意事项:①抚触室内要温度、湿度适宜。注意保暖，注意通风换气，避免空气污染。②注意保持安静，避免不必要的声音转移婴儿的注意力，注意室内光线柔和，避免刺激性的光源。③抚触不是一种机械操作。在操作过程中，护士或婴儿母亲，并用温暖，充满爱意的眼神注视婴儿，与婴儿进行感情交流。④按摩时注意观察婴儿是否有不适的反应或异常表现。

结 果

前7d，抚触组婴儿平均每天增加的体重比对照组平均每天增加的体重多，每天的睡眠时间比对照组长。两组对照存在很大差异，见表1。

出生时抚触组婴儿平均体重3084g，标准差为340g，对照组婴儿的平均体重为3412g，标准差为342g，两者无差异。42d后，抚触组婴儿体重增长比对照组多，而两组身长，头围比较无差异，见表2。

讨 论

抚触可以更好的改善婴儿的睡眠情况:抚触使婴儿觉醒、睡眠的节律性更好。同时可以更好的改善婴儿的睡眠情况。抚触是一种表达感情的方式，给予婴儿良好的正面的皮肤刺激，给予婴儿更多的安全感、自信心，使婴儿很快的适应离开母体后的环境，并减少焦虑［2］。

抚触能促进婴儿体格和神经的发育:有研究显示，通过抚触可以加快了消化吸收［3］，体重会相应的增加。抚触能增加5－羟色胺的产生，进而更加促进神经系统的发育［4］。唐生华报道，100例新生儿经抚触后较对照组有更成熟的定向力、运动力和活动能力［5］，说明抚触有利于脑部及行为的发育。

抚触可提高婴儿的社会适应能力:新生儿出生时嗅觉、味觉已经发育完善，听觉也在3－7d发育完全［6］。覃桂荣等研究显示40例接受抚触的婴儿，在l岁时应用《婴儿社会生活能力量表》进行社会适应能力评估，结果抚触组婴儿社会适应能力5个项目得分均高于对照组。说明抚触能提高婴儿的社会适应能力［7］。

表1 前7d婴儿平均每天体重增加和睡眠时间比较(n=25，±s)

表1 前7d婴儿平均每天体重增加和睡眠时间比较(n=25，±s)

注:﹡与对照组比较，P ＜0.05。

组别 体重增加(g/d) 睡眠时间(h/d)抚触组 31.9±5.2﹡ 20.1±1.4﹡对照组26.8 ±4.6 17.8 ±0.9

表2 42d后两组婴儿的体重、身长、头围的比较(n=25±s)

表2 42d后两组婴儿的体重、身长、头围的比较(n=25±s)

注:﹡与对照组比较，P ＜0.05;＊与对照组比较，P ＞0.05;△与对照组比较，P ＞0.05。

组别 体重(g) 身长(cm) 头围(cm)抚触组 5095±385﹡ 56.5±1.8＊ 36.9±1.4△对照组4805 ±361 56.2 ±1.7 36.8 ±1.3

1 曹静.儿科领域肌肤相亲的研究进展［J］.中国实用儿科杂志，2000，15(1):56－57.

2 柯国琼.改良抚触方法促进婴儿生长发育的临床观察［J］.中华护理杂志，2001，36(4):278 －280.

3 曹静，钱培德，梁秋谨，等.按摩治疗对早产儿体重及血浆胃泌素、胰岛素、生长激素水平的影响［J］.中国实用儿科杂志，2001，15(1):283.

4 曾蔚越.关于婴儿抚触的问题［J］.实用妇产科杂志，1999(15):163.

5 唐生华.抚触对新生儿黄疸及神经行为能力影响的临床研究［J］.护理研究，2004，18(8):1473.

6 崔焱.儿科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:18－19.

7 王彬，沈月华，金润彦，等.抚触对促进婴幼儿生长发育的研究［J］.中华围产医学杂志，1999，2(4):241 －242.