产后尿潴留的护理干预

王桂英

佛山市第一人民医院妇产科 广东佛山 528000

产后尿潴留是产科中常见的并发症之一，一般在临床上的发病率10%－15%，它不仅会影响产妇产后的子宫收缩，可能导致阴道出血量增多，还不利于新产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。同时产后尿潴留也是造成产妇产后泌尿系统感染的重要原因之一［1］。本文对产后尿潴留个案进行原因分析并将护理干预措施介绍如下。

资料与方法

一般资料:选择2012年1月－12月阴道分娩发生产后尿潴留的产妇48例。其中初产妇37例，经产妇9例;总产程在6－16小时，分娩方式均为会阴侧切，伤口采取三层埋藏缝合。

原因分析:①产程及产时处理因素:由于产程延长，分娩过程中膀胱受胎头压迫过久，或子宫下段过度扩展，均可使膀胱黏膜充血、水肿，形成淤斑或出血，尤其膀胱三角区和尿道内口处发生水肿时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。由于胎膜早破、传统的产程分娩体位受限等原因导致产时尿潴留，需导尿保持膀胱空虚。②心理因素:分娩后产妇由于紧张、怕羞等心理因素，以及病房内陪护多，害怕暴露而不敢排尿。个别产妇认为尿液会污染切口，害怕疼痛刺激或术后切口缝线裂开而不敢用力排尿等，导致尿潴留。③护理因素:部分护理人员受传统的观念影响，产后第1次小便卧床自解，未顾及产妇的个人感受。产妇总是躺在床上，容易降低排尿的敏感度。另外，产时及产后未及时补充体力，引起产妇过渡疲劳也是导致产后尿潴留的原因。

护理干预:①产程干预:严密观察产程进展，避免产妇由于过度疲劳而引起产程的延长，缩短对膀胱的压迫时间。助产士应进行有效沟通，给予心理支持，解除产妇的紧张情绪，保持产妇充沛的精力，以缩短产程，密切观察产程进展，避免产妇过度疲劳。保证产妇基本需求，鼓励产妇多饮水，1－2h排尿1次，排空膀胱。助产士应严格无菌操作正确助产，尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染。产后在产房观察2h，鼓励并帮助产妇饮温开水或协助进流质饮食，有尿意时协助排尿。②心理护理:产前、产时要安慰产妇，多与产妇及其家人交流，详细的向产妇讲述分娩的过程中可能会产生的疼痛以及并发症和原因，要让患者有充分的思想准备，做好心理准备，尽量保持放松的心情，避免心理因素导致的产程延长。产后要及时督促产妇及早的排尿;鼓励产妇多饮水，产妇应在产后2－6h内完成首次排尿。针对产妇的个人情况，有针对性地实施心理护理。以安慰鼓励的言语支持产妇，稳定其情绪，消除恐惧心理，讲解尿道的解剖位置，如因不习惯卧床姿势排尿，应帮助产妇早下床，坐起排尿，减少陪护。③创造舒适体位及环境:每间病房增加床间帘及床尾帘，创造一个相对对立的空间，创造一个轻松、舒适的环境，使产妇安心排尿。护士结合产后离床活动评估表，对产妇的体力、产时失血、产程等指标进行综合评估。对身体条件好、产程失血少的产妇抬高床头45度坐起10分钟并协助饮少量温开水，无头晕、眼花等不适者，可以搀扶下床去厕所排尿，尽可能帮助产妇采取自己习惯的排尿方式。④诱导排尿:让产妇排尿时听流水声，温水冲洗会阴部，可使肌肉放松，尿意增强。用热水袋(温度50℃)热敷下腹正中，防止烫伤。护士也可用手轻轻上下按摩产妇下腹正中部，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿。膀胱过度充盈时禁用此方法，以免膀胱破裂。⑤局部理疗:红外线照射膀胱区20分钟左右，利用其产生的热能，使平滑肌松弛，解除膀胱括约肌的痉挛促使尿液排尿。

结 果

通过上述干预措施，自行排尿40例，需导尿8例，护理有效率83.33%，无1例并发产后出血及泌尿系感染。

讨 论

产后尿潴留是产妇在分娩后较为常见的并发症，对于患者的影响较大，不仅会增加患者的阴道出血量，同时还会导致患者出现泌尿系统疾病，甚至危及到患者的生命安全。对此，要及时找出导致患者出现尿潴留的原因，并对患者实行护理措施，以改善其病情［2］。本文通过对产后尿潴留进行原因分析，针对性采取护理干预措施，护理有效率83.33%，无1例并发产后出血。由此可见，首先对患者产生尿潴留的原因进行分析，并采取对应的护理、预防措施，可以有效促进患者病情的改善，缓解痛苦。

1 姜莉，窦娜.早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究［J］.中国医药导刊，2011，13(1):145.

2 陈红英.80例产后尿潴留的原因分析及护理体会［J］.中国实用医药，2011，100(1):78.