异位妊娠相关调查和护理

锋妍岩

云南省怒江州中医院 673100

宫外孕即为宫腔外妊娠、包括输卵管妊娠，腹腔妊娠等。近年来、宫外孕发病率逐年上升，而患者希望得到更好的诊疗服务［1］。也希望得到更多的相关知识，更重要的是渴望提高正常妊娠率、降低异位妊娠几率、降低异位妊娠几率［2］。因此护士应提供正常的护理服务，对宫外孕急诊患者给氧，立即开通静脉，观察生命体征同时尽早完善术前准备外，还负担着心理护理和相关知识宣教的重任，本文调查通过问卷调查了解患者对宫外孕相关知识的知晓程度，了解病人知识欠缺情况，为护理提供参考。

资料与方法

病例来源:选择2009年1月－2012年12月住院治疗的宫外孕患者130例、入院经治疗后病情稳定。患者年龄在18－35岁之间，妊娠次数1－6次不等、经产次数0－2次。初次怀孕者80人。患者选择手术治疗或药物治疗以签字为实。

调查方法:采用问卷的方法，问卷一:确诊后治疗方法选择的原因和治疗程度;问卷二:出院前1－2天，内容是出院后相关知识及其来源。

结 果

选择治疗方案的原因，见表1。

表1 宫外孕治疗方法的选择

表2 出院后注意事项的了解

其中30%的患者确定治疗方案，对手术及非手术的治疗相关知识和治疗后的预后不了解，特别是对再次妊娠的影响不明确。

出院后注意事项的了解，见表2。

其中40%的患者未确定避孕及缺乏避孕的重要性。40%的患者不了解避孕方法。30%对再次妊娠前后事项不清楚。

患者出院相关知识的来源，见表3。

表3 患者出院相关知识的来源

其中，只有30人患者中通过医护人员获得相关知识，而20人、40人、30人相关知识来源于网络，病友、家属建议等。

讨 论

经本文调查发现，患者对治疗方案的选择，出院后注意事项等，来源于医务人员的比例不高，患者存在着知识缺乏和误区。然而，对于宫外孕的预后，尤其是再次妊娠和降低宫外孕的发生率有着至关重要的作用［3］。宫外孕的手术治疗相对于保守治疗有着更加积极的意义，对于有生育要求的患者诊断明确后更加积极的早期给予手术治疗。而对于无生育要求的患者可以考虑保守治疗，但有加重盆腔黏连及炎性反应，加重输卵管官腔疤痕形成影响再次妊娠，加重再次宫外孕的可能。同时由于官腔积水或盆腔的黏连导致慢性炎症，影响生活质量。因此，应在保守治疗前进行针对性护理指导，做到知情选择治疗方法。宫外孕患者出院后，应受到专业医务人的理论指导，具体内容如下:①关于治疗时机的指导:强调手术治疗比保守治疗对患者再次妊娠有着更加积极的作用。宫外孕包块未发生破裂时，尽早手术保留输卵管的几率较高、效果较好，干预预后越好，告知开腹手术在修整输卵管时往往优于腹腔手术，更好的进行沟通，消除恐惧，开腹延误手术时机。②关于患者治疗方法的选择及术后避孕问题，少数患者、家长惧怕身上留有疤痕或担心耽误学习工作，而延误手术时机。护理人员在宣教时应注意:说明保守治疗比手术治疗时间相对长、对有再次妊娠愿望的孕妇更加需要强调手术治疗的优越和对以后的影响。而对于无生育要求的患者，告之手术同时可选择输卵管结扎术，出院后应进行避孕指导。尽量选择工具避孕、药物避孕，强调少用宫内节育器和紧急避孕，因有报道可能是宫外孕的诱发因素之一。③妊娠前后注意事项及预防措施:面对再次妊娠时、孕前进行输卵管通液及输卵管造影证实输卵管通畅情况。针对性选择输卵管整形，通而不畅者仍有再发宫外孕的几率。孕后早期B超检查，有助于评价及早期诊断排除宫外孕，降低宫外孕带来的风险。特别是停经6－8周伴有腹痛或少许阴道流血者，应及时到医院检查，而妇科炎症者及早治疗以防后患。

1 姜玲.126例宫外孕的观察与护理［J］.医学文选，2000，19(6):988.

2 郭立，牛志兰.宫外孕患者相关知识的调查和护理［J］.现代护理，2004，10(9):817.

3 妇产科护理学(第7版)，2004，10(9).