基层医院护士临床带教中存在的问题及对策

临床实习是护生完成理论学习理论联系实际，巩固和提高知识的有效途径，培养护生独立工作能力、提高专业素质、提高技术水平的综合性教学环节，实习质量的好坏直接影响着护生实习阶段的效果，影响到护生毕业后临床工作能力和工作态度，也直接影响护理质量及护理队伍的素质［1］，我院是一所县级二级甲等医院，近年来随着各大中专院校的扩招，护理专业实习生大幅度增加，每年有50－60多名护理专业实习生到我院临床实习。且以中专实习生为主。在临床带教过程中，凸显出很多问题，实习护生本身和临床带教工作是直接影响护生实习质量的重要因素。针对这些问题给予相应的对策，在临床带教过程中，收到良好的效果。

一般资料:我院2010年6月－2013年5月接收的护理专业实习生共180名，其中中专150名，占83.3%，大专30名，占16.7%。年龄18－20周岁168名占93.3%。20－25周岁12名，占6.7%;女性174名，占96.7%，男性6名，占3.3%。实习时间为8－12个月。

护理带教工作中存在的问题及因素

护生方面的存在的问题:①专业认识不足:对护理工作认识不足，未充分认识护理工作重要性，还没有做好充分的思想准备。实习生多为独生子女，娇生惯养，怕苦、怕累;同时对培训的积极性不高，甚至有抵触情绪。②专业知识不扎实、专业技能差:对于中专护生，学习起点低，学习能力较差，使带教工作费力。而医学知识涉及的知识面广，护理工作不仅要求理论知识扎实，同时需要过硬的操作技术，丰富的人文知识。③缺乏服务意识和沟通技巧:现代社会对护理工作的要求逐渐增高，要求实习护生同样也要有服务意识，良好的沟通技巧，但往往实习护生缺乏沟通技巧，弄巧成拙，对解释不清楚的随意解释，引发医疗纠纷的发生。④缺乏责任意识:认为自己是实习生，有带教老师承担责任，特别是独自进行护理操作，为病人打针、输液、护理等操作，存在重大的安全隐患;劳动纪律松散，在临床科室实习迟到、早退、请霸王假等。⑤自卑心理:病人及家属多数不愿意让实习生操作，实习生自己也缺乏自信，造成动手机会少，操作水平无法提高。

带教老师方面存在的问题:①带教老师知识结构和技术水平参差不齐。语言表达能力不同，急于完成护理任务，缺乏带教工作经验缺乏，对于操作要点、注意事项、病情观察重点等讲解不够全面、具体，临床上多是3年以上执业护士临床就须带教，带教方法单一，缺乏创新和对护生的素质教育。②临床带教老师压力大、任务重，带教老师本身临床工作繁重，急于完成护理工作，没有充足的时间为临床护生详细讲解，护生操作生疏，缺乏耐心指导。

对策:制定实习生管理制度，规范实习生管理，严格考勤及请假流程，请假必须有带教老师、科室护士长签字，交护理部备案存档。凡请病、事假1天补3天，在所有科室均实习完后回到请假科室补齐后签实习鉴定。重视与家长的联系，让家长参与实习生管理，与家长签定责任书，明确家长监管职责。

对实习生进行岗前培训和教育，提高护生对护理工作认识。我院做为跨两省交界的县医院，担负着大量医疗任务，面对的病人有相当部分是来自山区的农民，护理工作繁重等特点，要求护理人员有不怕脏，不怕累，高度责任心、同情心、爱心、细心，对实习生采取实习前2周集中培训，培训内容主要包括医德教育、常用护理技术操作、院感知识等进行重点培训，培训后进行考试、考核，不合格者予以补考，考试考核合格者方可进入临床实习。

实行一对一的临床带教，由于护理工作具有较强的实践性，尤其突出对实践技能的岗位要求，使其操作训练在护理教育中占有特别重要的地位［2］。实行一对一带教，将集中培训与一对一操作示范培训相结合。每个科室负责2项基础护理操作及本科室的专科护理操作的培训与考核，并重视在平时的带教过程中抽考实习护生对理论知识、操作技能的掌握情况。

让实习护生参与带教老师的管床。带教老师均为责任护士，每个老师均负责一定数量病人的所有护理工作，要求临床实习生与老师共同管床，明确工作职责，自己所管的床位的基础护理，病房巡视，在老师指导下的各类治疗、健康宣教等，将责任制整体护理工作模式理论联系临床实践，培养实习护生的临床工作能力，提高护生的临床实践能力和操作技能。

重视实习护生除专业知识外的人文知识教育，鼓励护生发挥主观能动性，提高自学人文知识的热情，尊重老师，重视对患者的人文关怀。

既要克服实习护生自卑心理，带教老师细心观察，鼓励实习护生，增强他们的自信心，个别有家属或病人不愿意让实习生操作的，多做解释让其主动接受。同时要对护生做到放手不放眼，杜绝发生无老师监管下独自进行护理操作、完成治疗等。

带教老师加强自身的学习，扎实自己的专业知识，学习带教知识，敢于创新，开展形式多样的临床带教工作。轮流开展小讲课，讲解专科知识。

带教老师树立良好的形象，以身作则，与实习护生建立良好的关系，在操作带教要正规操作，在做好示范的基础上详细讲解操作要点、注意事项、巡视要求、沟通技巧等。

护理部每周抽查1次实习护生情况，并详细记录，每季度召开实习生会议，将存在的问题进行通报，给实习护生予以警示。

医院严格实习生管理，临床带教中，带教老师不断总结经验、积累知识，并言传身教，通过实习护生和带教老师的双方努力，充分提高实习护生的临床工作责任感，提高理论水平和动手能力以及临床实践能力，带出理论扎实、操作过硬、受医院和患者欢迎的实习护生。

1 何燕娴.护理专业实习生评教评学调查问卷分析与对策.南方护理学报，2005，11(11):76－77.

2 原天香，冯志芬.创新护理实践教学，突显护生能力的培养.中国实用护理杂志，2011，7(21):68－69.