实施小组长护理查房制度对推进优质护理服务的影响

王淑伟，韩 冰，刘 欣

（四平中心人民医院，吉林 四平 136000）

2010年卫生部在全国开展了“优质护理服务示范工程”活动，我院高度重视，积极响应，为此实行了小组护理制，设立了护理小组长，采取护理部—护士长—护理小组长三级管理体系，使护理更加层次化、细节化、精细化。每月一次的小组长护理查房，不仅是考核小组长工作的一个标准，更是解决护理工作中难点、疑点问题，提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要途径[1]。通过实施小组长护理查房制度，做到了以患者为中心，真正为患者解决了问题，提升了患者满意度，推进了优质护理服务。现报告如下。

1 一般资料

我科共有护理人员22名，床位51 张，分成3个护理小组，选出3名护理小组长。小组长均为主管护师，护理专业本科毕业，工作经验10年以上，除去护士长及办公室护士，每个小组长各带5～6名护理人员。每组成员按能级分配，即主管护师、护师、护士以及助理护士。护理人员文化层次均为专科以上水平。

2 方法

2.1 建立三级查房制度

我院建立了《护理三级查房制度》及《护理三级查房质量评分标准》。护理查房，是上一级护理人员指导检查下一级护理人员，并实施能级管理的措施[2]。《护理三级查房制度》要求护士长每月护理查房一次，护理小组长每月至少查房一次，护理部负责监管及考核，编制护士长、护理小组长查房本册，规范相关流程，对查房的对象、时间、要求、形式与方法、内容及查房记录的书写格式等项目进行规范[3]。

2.2 培训及学习

定期聘请上级医院护理专家来院讲课，派护士长外出学习，每月各科护士长轮流实地查房一次，并利用“相约星期五”的学习时间开展大型的多媒体讲课活动，对查房的步骤、时机、注意事项等进行全面阐述，各护理小组长要求参加实地查房及讨论，使护理查房更趋专业化。

2.3 查房流程

2.3.1 查房前小组长准备 在查房前24～72小时内确定查房对象，通知护士长及组员，明确查房目的。查房应以拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点，选择护士业务及理论知识的弱项组织查房。小组长查房前有目的地去病房询问患者病情，了解患者需要、饮食、睡眠、大小便情况，目前存在的主要问题、需要协助解决的问题并挖掘潜在的问题，做到心中有数。

2.3.2 查房程序 查房程序统一。邀请护士长参加，全部护理人员按顺序要求到患者床前，说明查房目的，责任护士汇报病例、查体、询问患者情况，评价责任护士工作。在查体过程中，小组长要注意观察患者的症状、阳性体征；查看病历（护理记录）与实际查体结果是否相符；判断目前存在的高危因素。通过询问了解患者及其家属对健康教育的知晓程度、护理措施的落实情况及患者对护理工作的满意度等。护理查体结束后，将检查结果告知患者。这时根据情况回护士站或继续查房。结合责任护士所提护理问题，小组长有导向地组织全科护理人员进行讨论，必要时讲解或提问。提出目前的主要护理诊断/问题及下一步重点解决的问题，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素预测潜在的护理问题。小组长要与患者及其家属多沟通，以关注患者健康、解决患者所需为主线，护士长负责监管查房的质量，对查房发现的问题进行分析讲评，指导小组长及责任护士的护理工作。

2.3.3 查房总结 以发现问题、提出问题、指导下级护士更好地护理患者，提高护理质量和业务技能为基本目的，对患者的治疗护理需要及现存的问题、解决的措施、所查病种的前沿信息做到心中有数。小组长的总结针对的不仅是组员，也包括患者及其家属，让他们了解疾病的护理及难点，可能出现的不良反应、预后和最新的治疗知识，让他们觉得受到了足够的重视，进而提高对疾病的认识，增强和疾病做斗争的信心。

3 效果

3.1 改善了护患关系，提高了患者满意度

满意度是患者对护士工作质量和服务态度等方面的综合评价，是当前医疗行业一个重要的考核管理指标。对查房中出现的问题及时纠正，及时与患者及其家属沟通，进行床旁互动，使患者感受到护理人员的关心与重视，改善了护患关系，减少了护患矛盾，大大提升了患者满意度。

3.2 促进护理人员对知识的掌握和更新，提高了专科护理质量[4]

对知识的掌握和更新是适应新形势的必然要求，是为患者提供更好服务的根本措施。只有充分调动护理人员的工作积极性，提高工作热情，才能更好地为患者服务。在护理查房过程中，对讨论时见解独到者予以口头表扬及物质奖励，提高其积极性及荣誉感。每个小组查房时，护理人员都去观摩，找毛病、选亮点，取长补短，共同提高，知识共享，有效地进行护理经验交流，提高护理专业技能。

3.3 提高护理小组长的综合能力，加速人才队伍培养

护理小组长综合能力的培养是人才梯队培养中的一个必然的过程。护理小组长和患者接触多，对自己分管区的患者病情更了解，知晓特殊患者护理的难点，又较一般护理人员的技术水平高，患者家属有什么事情更愿意与其沟通。小组长护理查房制度的实施不仅对新护士的考核及培养起到了一定的作用，也提高了护理小组长的辩证分析能力，提升了查房的护理内涵，给小组长提供了一个实施管理、开展业务等的平台，为人才梯队的培养起到了引领导航的作用。

4 总结

小组长护理查房制度是现行护理模式下一种必然的管理模式，是一种新的学习方法，是护理训练的长效机制。传统护理查房多注重疾病而忽视了患者，通过实施小组长护理查房制度，我们加强了与家属的沟通，让患者和家属感受到了重视。通过知识的更新和掌握，在查房中不断提升专科护理内涵和质量，提高护理人员的专业能力，保持护理工作的连续性；在查房中，小组长要面对患者、家属及护理人员，发挥着组织、教育、咨询及治疗的作用，这不仅培养了小组长的语言表达能力、沟通能力、知识的整合能力，还巩固了小组长的地位，为人才培养起到重要作用。小组长护理查房制度的实施明显提高了患者满意度，是推进优质护理服务的有效途径。

[1]蒋海兰，刘冰，曹敏，等.护理查房实施医护患一体化模式的效果评价[J].解放军护理杂志，2010，27（5）：348-349.

[2]郭小红，郭巧英，何池生.运用护理程序实施三级护理查房的研究[J].中国实用护理杂志，2001，17（3）：49-50.

[3]叶雪雯，张艳红，黄蓓蓓.三级护理查房模式在专科护理小组管理中的应用[J].中国护理管理，2011，11（5）：84-85.

[4]朱社宁，李伟兰，陈丽莲，等.产科开展三级护理查房模式的效果评价[J].海南医学院学报，2011，17（2）：276-278.■