谈军队中小医院核心竞争力

张胜利

(解放军第154医院，信阳 464000)

美国经济学家普拉哈拉德和哈默(Prahalad＆Hamel)于1990年最先在《哈佛商业评论》第三期上发表题为The Core Competence of the Corporation(企业核心竞争力)的论文，并提出了核心竞争力(Core Competence)的概念。对于医院核心竞争力，国内学者提出以技术能力为核心，通过医院战略决策、内部组织协调管理的交互作用，而获得使医院保持竞争优势的能力［1］。军队医院担负着繁重的平战时卫勤保障任务，并在当前国内医药卫生改革形势下，面临着变革和自身发展的巨大压力。本院以内涵质量建设为抓手，坚持抓好人才培养、发展特色技术、做强优势学科、强化优质服务、改善硬件设施，提升医院核心竞争力，使制约医院发展的矛盾问题得到有效缓解，增强为军为民服务能力。近两年来，保持“一快、两好、三无”的发展态势，实现医疗总收入三年翻一番，被军区联勤部和所属分部分别表彰为全面建设先进单位。

1 内涵质量建设中的短板问题

1.1人才数量和质量 军 队中小医院编制小、干部少，高学历人才、拔尖人才更少，从地方招聘优秀人才困难，特别是技术精、善创新的成熟人才少，加之人员流动较快，使学科既缺乏有影响力的带头人，又难以形成创新型学术团队，部分还面临青黄不接、无接班人可用的局面。

1.2 学科规模和质量 科 室规模小，拳头科室少，学科发展还存在技术更新慢、特色技术少的困境;缺乏群体优势，仅仅是少量单项技术冒尖，无法形成竞争合力。独创技术、业内知名度较高的技术不多，不少技术仅仅是在驻地有优势。

1.3 基础设施和医疗发展 医院病房严重老化、功能单一，还用板房作病房，对高端病员吸引力差;医疗设备有“代差”，缺少肿瘤、眼科诊疗高端设备，检查与治疗设备不配套，康复条件缺乏;部分学科因缺少高精尖专科设备无法开展高新前沿技术，影响学科技术快速发展。

2 内涵质量建设的策略和效果

2.1 自身思考和定位 医院党委对自身情况进行认真分析认为，医院承担的体系部队医疗保障任务重，官兵、老干部和家属数量多，对医疗卫生保障要求高。军队医院在驻地拥有良好的口碑和民众基础，但驻地优势医疗资源少，医疗技术和人才普遍欠缺;驻地是革命老区，经济不甚发达，民众希望能在本地就医，减少费用上的支出，为医院做大做强提供了基础。医院党委一班人认为，医院如果能抓住当前的有利条件，立足驻地、保持优势、发展特色、全面提升，完全有可能在技术、人才等内涵质量建设方面有所突破。为此，医院党委确立“跟着大医院学、领先驻地行”的发展思路，谁强跟谁学、谁强谁就是老师，努力提升内涵质量建设水平，实现医院核心竞争力的突破。

2.2 内强外训加快人才培养

2.2.1 提高人才引进档次 在人才引进上，医院以自身为基础、坚持向内用力，采取积极有效的措施办法，打牢医院发展的基础。为了解决人才不优的问题，医院抬高门槛，顶住压力，规定新招医技人员必须达到本科以上、护理人员大专以上、社会成熟型人员中级以上职称。

2.2.2 建立外训基地 采取灵活多样的形式，着力抓好现有人员的培养使用，在某军区总医院、某大学附属医院建立两个“人才外训基地”，在某军医大学建立“科主任培训基地”，利用优势资源，对医院人才队伍分期分批轮训，缩短人才成长周期，促进新技术新业务的开展，两年来成功引进新技术新业务20余项［2］。

2.2.3 促进人员内部学习 在医院开办科主任、护士长大讲堂，每周组织两次授课，有些授课已在信阳形成精品，例如本院关于“加强医患沟通、减少医患矛盾”的授课已在驻地八县两区进行巡回宣讲，产生较好社会影响;在医院开展创建“学习型”医院活动，大张旗鼓的讲学习、抓学习、鼓励学习，严格制度规范学习，建立专项学习基金，对完成学历升级、开展技术创新、获得科研立项与奖项的进行奖励扶持。

2.3 加强品牌和技术能力塑造

2.3.1 打造一批优势学科 医院核心竞争力最终是技术的竞争，是学科品牌的比拼。本院按照“优势学科做大做强、特色学科做专做精、新兴学科做优做广”的思路，以技术创新求突破，以优势技术树形象，努力打造知名的专科品牌，形成以创伤骨科中心、神经内外科为主体的优势学科群，以呼吸消化内科、感染科、泌尿外科为主体的特色学科群，以皮肤美容中心、健康管理中心、肛肠科、口腔科为主体的新兴学科群，实现特色融合、优势互补。医院有3个学科在驻地占据领先地位。

2.3.2 拥有多项领先技术 医院目前拥有“1+7+12”的优势技术群:即1项技术全国领先，7项技术省内靠前，12项技术驻地领先。比如，针对驻地蜱虫病多发的实际，在国内、军内率先对蜱虫病的诊断标准、治疗手段、康复指征进行规范明确，收治病例数和治愈率走在全国前列，取得国内领先优势;努力抓好技术创新与革新，开展的椎间孔镜、关节置换、ERCP、帕金森病手术治疗等7项技术省内排名靠前;心血管介入治疗技术、断肢再植、腹腔镜下微创治疗胃癌、结直肠癌等12项技术在驻地形成优势。

2.4 加快硬件设备设施建设 提高军队医院为军为民服务能力，打造医院核心竞争力，硬件的投入和建设必不可少。投入使用的新门诊外科大楼显著改善为部队服务效果和为民服务的能力，提高医院知名度。64排双源CT和1.5T磁共振的购置，巩固医院在驻地的质量和品牌优势，让前来看病的军地人员均得到优质的服务。

2.5 全面提升优质服务 医院的核心一方面是技术，另一方面就是服务。作为军队中小医院，本院在担负着军队的卫勤保障任务的同时，承担着为驻地民众服务的责任。在为部队服务上，医院结合实际摸索一套基地化服务的模式;在为民服务上，本院在加强日常服务的同时，建立爱心服务站，免费为驻地伤病员提供衣物。医院的宗旨就是让前来看病的军地伤病员得到有效的治疗和贴心的服务，全面的服务让军地患者对军队医院的认知全面提高，在上级和本院组织的满意度调查中，满意率98%以上。

3 内涵建设与核心竞争力的思考

3.1 强内涵必须把正医疗发展方向 把正方向才能健康发展，提高军队医院核心竞争力，必须做到三个突出:一是突出为兵服务，始终牢牢把握“姓军为兵”的办院方向，将“为兵服务”作为政治任务，用先进的诊疗技术和优良的设备满足官兵不断增强的医疗卫生保健需求，不断提高平战时卫勤保障能力和服务效能。二是突出打牢基础，军队中小医院的实际决定了抓内涵，必须把基础打牢，医院在资金经费非常紧张的情况下，集中精力办大事，投入7 000余万元用于病房大楼建设，投入近2 000万元更新医疗设备，为医院下一步的快速发展提供了有力的积奠。三是突出质量效益，对发展中的中小型医院来说，不能走靠盲目增加投入提高效益的老路，要不断抓好医院的精细化管理，提高投入产出比，提升纯收益率，迈上质量效益型发展道路。

3.2 强内涵必须找准自身建设抓手 对于发展相对滞后的军队中小医院，必须找准重点、固强补弱，从四个方面入手补齐弱点、全面突破。一是抓好班子建设这个核心抓手。紧紧扣住军委和上级的指示要求，强力打造全面过硬的党委班子和廉洁高效的机关队伍，不断提高决策的科学性和执行的彻底性。二是抓好人才队伍这个关键抓手。采取灵活高效的办法，继续探讨切实管用的手段措施，努力突破人才不优、技术不强、专科不精的困境，着力打造人人有专长、科科有特色，优势明显、技术拔尖的人才技术队伍［3］。三是抓好医德医风这个形象抓手。采取教育引导、专项整顿、活动牵引等办法，持续抓好医德医风建设，提高服务质量，规范医疗行为，树立军队医院倾心为民、风清气正的良好形象，增强影响力和信任度。四是抓好基础设施这个支撑抓手。想方设法攻坚克难，努力抓好医院基础设施的升级和医疗设备的换代，为学科、技术的发展提供强有力的支撑。

3.3 强内涵必须遵循医院特点规律 抓医院的内涵建设必须遵循特有的规律，结合军队医院的实际特点，提升核心竞争力。一是在学科建设上，应遵循“规模适度”的规律。保证展开规模与学科地位相适应，与工作负荷相匹配，不贪大求全、不盲目扩张。二是在办院理念上，应遵循“患者至上”的规律。不断增强服务意识，优化服务流程，坚持人性化服务，注重维护患者的切身利益，尊重患者的知情权，不断提高合理医疗的水平。三是在诊疗活动中，应遵循“质量为本”的规律。以质量促发展，向质量要效益，以质量增效益，以质量建院，用质量强科。每一次诊疗都严密细致、精益求精，定期检查医疗核心制度落实，及时开展患者回访及满意度调查，以完善的监控体系促进诊疗质量提升。打造军队中小医院核心竞争力，就是要结合军队医院的实际，对医院的人才、技术、品牌、服务、设备设施进行全面提高和规范，这和加强医院内涵质量建设在方面和目的性上基本上一致，因此在本院的实践过程中，认为加强内涵质量建设就是打造军队核心竞争力的关键。

［1］ 陈 菲，栗美娜.基于胜任力模型的医院核心竞争力建设［J］.解放军医院管理杂志，2008，15(10):976 －977.

［2］ 张 胜利，蔡明志，叶国成，等.军队医院外训基地的建立与实施效果［J］.解放军医院管理杂志，2013，20(2):180 －181.

［3］ 张 胜利，蔡明志，等.提高军队医院聘用人员能力素质的做法［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(1):49 －50.