盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响分析

吴阿侠（陕西省永寿县中医院妇产科护理部，陕西 永寿 713400）

压力性尿失禁是临床较为常见的产后并发症，是产妇在分娩中由于骨盆结构和盆底肌肉受到损伤，从而在产后腹压升高时，不存在膀胱张力增加和逼尿肌收缩的情况下，不自主溢出尿液的症状，给产妇的产后恢复及生活质量带来了不利影响[1]。笔者进一步探讨盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2012年10月间来我院行产前检查的正常健康妊娠妇女88例，随机分为观察组与对照组，每组44例。观察组产妇年龄21～34岁，平均（27.6±1.5）岁；孕周16～33周，平均（24.8±1.7）周；初产妇36例，经产妇8例。对照组产妇年龄22～37岁，平均（28.3±1.7）岁；孕周14～34周，平均（25.4±1.6）周；初产妇38例，经产妇6例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇给予常规健康教育，观察组在此基础上予妊娠前给予盆底肌锻炼指导。由专人负责对产妇进行一对一的盆底肌锻炼指导，向产妇详细介绍盆底肌功能训练的目的、方法、意义、产后开始训练的时机及相关注意事项[2]。盆底肌锻炼主要以为缩肛运动为主，嘱其仰卧放松，两腿屈曲，脚心平贴地面，尽力抬高臀部，夹紧肛门，持续10～15 s，再慢慢落回，避免腹部吸气加压和腿部及臀部肌肉的参与，反复做10个来回为1组，每天早晚各做1组，连续坚持锻炼2个月[3]。

1.3 观察指标：于分娩后对两组产妇进行6周的随访，观察盆底综合肌力情况以及尿垫试验阳性率，盆底综合肌力评价标准参照薛淑亲的评分标准，评分越高说明盆底综合肌力恢复越好[4]。所有产妇均按国际尿控协会推荐的1 h测尿垫重量试验来评估尿失禁的严重程度，尿垫的重量增加＞2 g表明有漏尿存在，以此计算尿垫试验阳性率。

1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的盆底综合肌力评分为（4.18±0.46）分，优于对照组产妇的（3.07±0.32）分，观察组产妇的尿垫试验阳性率为18.2%（8/44），显著低于对照组产妇的40.9%（18/44），两组产妇在盆底综合肌力以及尿垫试验阳性率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产后压力性尿失禁的发生率较高，严重影响到了产妇的生活质量和生殖健康。压力性尿失禁是多因素共同作用的结果，其中妊娠和阴道分娩造成的下尿路支持结构损伤以及阴部神经损伤是主要的致病因素[5]。因此孕期积极进行盆底复健的行为治疗和物理治疗，有助于预防产后尿失禁。

临床研究报道，孕期系统的盆底肌锻炼可提高盆底肌力，预防产前、产后尿失禁的发生[6]。本研究结果表明，通过孕期对产妇进行盆底肌锻炼指导，可以显著改善产妇产后的盆底综合肌力，降低产后压力性尿失禁的发生率。有意识、有节律的收缩尿道口、阴道、肛门周围的肌肉，能增加盆底肌的紧张度和收缩力，改善盆底肌的血液循环，促进盆底肌的张力恢复。孕产期造成的盆底肌改变，可为短暂性改变，也可为永久性改变，故若在孕期和产后积极进行盆底肌康复锻炼，可促使受损的盆底肌得到一定恢复，有效降低尿失禁和生殖器脱垂的发生率[7]。

[1] 李 妍,黄 丽,白 淑,等.Kegel盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].中国医学创新,2012,9(12)：144.

[2] 李丽丽,张阳平,傅 葵,等.盆底肌锻炼对产后女性压力性尿失禁的预防与治疗[J].中国药物与临床,2009,9(6)：519.

[3] 黄沁心,林海玲.康复理疗联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(11)：1718.

[4] 薛淑亲.女性产后压力性尿失禁的康复护理[J].全科护理,2009,7(27)：1721.

[5] 黄宝良,曾月兰,梁良芳.盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6)：988.

[6] 初剑英,黄 静,杨海燕,等.盆底肌锻炼对产程的影响及产后尿失禁的预防[J].中华预防医学杂志,2009,43(12)：1134.

[7] 冯洁梅.早期盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(13)：1911.