时间分辨荧光免疫技术检测梅毒特异性抗体的应用评价

陈华根（四川省成都市新都区人民医院检验科 610500）

梅毒血清学试验可用于梅毒诊断、疗效判断和预后评价，是临床实验室应用最为广泛的技术［1］。梅毒血清学试验通常分为两种，一种是非梅毒螺旋体抗原血清试验，以类脂质抗原检测梅毒非特异性抗体，如不加热血清反应素试验、快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒甲苯胺红试验（TRUST）；一种是梅毒螺旋体抗原血清试验，以梅毒组分蛋白检测梅毒特异性抗体，如梅毒螺旋体血球凝集试验、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP－ELISA）。通常同时进行TRUST和TPPA检测，可以满足临床诊治梅毒需要［2］。近年来，时间分辨荧光免疫技术（TRFIA）逐步在临床实验室用于梅毒血清学检测，本文利用TRFIA检测梅毒特异性抗体，同时与TRUST、TPPA方法比较，评价其检测效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集优生建卡、输血前检查及门诊就诊患者血清986份，其中包括82例梅毒确诊患者血清，同时用TRFIA、TRUST和TPPA方法检测。

1.2 方法 TRFIA、TPPA检测梅毒特异性抗体，TRUST检测梅毒非特异性抗体。TRFIA仪器和试剂购自苏州新波公司；TPPA试剂购自日本富士瑞必欧；TRUST试剂购自上海荣盛公司。质控品购自北京康彻思坦公司。皆在有效期内使用，严格按照标准作业程序操作。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检测986份血清，TRFIA阳性121例，阳性率为12.3%；TPPA阳性118例，阳性率为12.0%；TRUST阳性93例，阳性率为9.4%。其中TPPA检测结果与TRFIA和TRUST检测结果比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

TRFIA、TPPA检测梅毒特异性抗体，用于梅毒诊断和生物学假阳性的排除。但由于免疫记忆，其IgG抗体大多终生存在，疗效判断和预后评价应用受限［3－4］。TPPA用作确证试验，其检测效果类同TP－ELISA［5－6］。TRUST检测梅毒非特异性抗体，通过及时、规范、足量的驱梅治疗，可以阴转，血清固定较少见，因而用于梅毒的诊断和疗效判断，但需用特异性试验排除多因素所致生物学假阳性。

本文对986份血清同时用TRFIA、TPPA和TRUST方法检测。TRFIA检出阳性数121例，阳性率12.3%，TPPA检出阳性118例，阳性率12.0%，两者比较，差异无统计学意义（χ2＝0.04，P＞0.05）。TRUST检出阳性93例，阳性率9.4%，与TPPA检测结果比较，差异也无统计学意义（χ2＝3.32，P＞0.05）。其中3例特异性抗体阴性，来自于妇科孕早期孕妇，可能是生物学假阳性所致，也可能是感染早期，采用预防性驱梅治疗并追踪观察。TRFIA阳性、TRUST阴性28例，其中24例是临床和血清学治愈者，4例原因难辨，嘱其定期检测观察。因而，TRFIA结果阳性率势必高于TRUST阳性率，尤其是大样本量检测。检测结果说明，利用TRFIA检测梅毒特异性抗体，与TPPA结果有很好的符合率，准确可靠，且智能化程度较高，避免了TPPA法试剂稳定性差，需手工稀释和肉眼观察结果等弊端，值得推广应用。但同其他特异性抗体测定方法一样，在梅毒诊断特别是疗效判断时，同时检测非特异性抗体（如TRUST）是十分必要。

［1］马开富，刘胜武.梅毒血清学诊断实验方法研究进展［J］.国际检验医学杂志，2012，33（1）：63－66.

［2］陈华根.梅毒的实验室诊断及临床应用［J］.实用医技杂志，2010，17（3）：245－246.

［3］李金明.临床酶免疫测定技术［M］.北京：人民军医出版社，2005：163.

［4］叶顺章，邵长庚.性病诊疗与预防［M］.北京：人民卫生出版社，2002：11－12.

［5］王露楠，邓巍，李金明.梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床评价［J］.中华检验医学杂志，2002，25（6）：352－353.

［6］孙守勋，项贵明，张鹏.评价三种梅毒螺旋体抗体检测方法对老年患者的临床诊断意义［J］.国际检验医学杂志，2011，32（18）：2065－2066.