联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效分析

李忠华，古冬平（.广东省深圳市龙华新区观澜人民医院内科 580；.广东省深圳市龙岗区平湖街道计划生育指导中心妇科 58）

如何更好的治疗胃炎和胃十二指肠溃疡，减轻现代人类的痛苦对于医疗界和现代社会来说有着重要的意义［1］。本文就结合深圳市龙华新区观澜人民医院曾收治的100例临床胃炎和胃十二指肠溃疡患者进行联合用药的疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取深圳市龙华新区观澜人民医院2010年2月至2012年10月通过胃镜进行临床确诊的胃炎及胃十二指肠溃疡患者共计100例，其中胃炎患者40例，胃十二指肠溃疡患者60例。随机将患者等分为对照组和观察组，对照组中男38例，女12例，年龄32～61岁，平均（39.63±2.64）岁，病程6～133个月，平均病程（66.00±6.54）个月；观察组中男36例，女14例，年龄33～60岁，平均年龄（40.21±3.12）岁，病程6～126个月，平均病程（66.00±5.46）个月；两组患者相比较，性别、年龄、病程均相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：患者每日使用兰索拉唑每次30mg，每日1次；克拉霉素每次0.25g，每日2次；甲硝唑每次0.4g，每日2次。观察组：患者每日使用兰索拉唑每次30mg，每日1次；克拉霉素每次0.25g，每日2次；阿莫西林每次1.0g，每日2次。

1.3 疗效评价标准 疗效评价标准分为愈合、部分愈合、无效。愈合：溃疡完全或基本愈合，发病部位无疼痛或有轻微疼痛，不影响正常的生活和工作；部分愈合：溃疡部分缩小50%以上，疼痛感明显，稍微影响正常的生活和工作，需要继续治疗；无效：溃疡部分缩小不到50%或者病情无变化，甚至明显加重，疼痛感强烈，严重影响正常生活和工作。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件包进行处理，采用χ2检验，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

按照疗效评价标准，对照组通过胃镜检查患者中有22例溃疡愈合；部分愈合患者13例，无效患者15例，愈合率70%；观察组通过胃镜检查患者中33例溃疡愈合；部分愈合患者12例，无效患者5例，愈合率90%；观察组在愈合率相比对照组有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

按照疗效评价标准，对照组患者1周后疼痛缓解19例，疼痛缓解率为38%；两周后疼痛缓解的患者为37例，疼痛缓解率为74%。观察组患者1周后疼痛缓解36例，疼痛缓解率为72%；2周后疼痛缓解的患者为47例，疼痛缓解率为94%。观察组在治疗1周和2周之后的疼痛缓解率相比对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于受限于目前的医疗手段和医疗器械，尚未对胃炎及胃十二指肠溃疡的病因和发病原理进行完全阐明。但经分析基本是由于幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃黏膜损伤和胃液分泌功能失常引起，这些症状可能与神经精神紧张、过度劳累、饮食失调、抽烟、喝酒、长期进食刺激性食物或服用某种损伤胃黏膜药物有关。消化性溃疡尤其是十二指肠球溃疡患者高胃蛋白酶I、高胃蛋白酶II血症的发生与消化性溃疡病因有关［2］。此病以腹痛为主，疼痛常限于上腹部，呈慢性、周期性和节律性等几个特点。胃溃疡疼痛多发生在饭后1h左右，十二指肠溃疡则发生在饭后3～4h，夜间疼痛更甚［3］。

本文所使用的兰索拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，其可以根除HP感染，抑制胃酸分泌并降低胃液的黏稠性，进而提高抗生素的转运。口服阿莫西林和甲硝唑能被患处迅速而完全吸收，对胃炎及胃十二指肠溃疡起到镇痛的作用，但近年来HP对甲硝唑的耐药性迅速上升，而克拉霉素和阿莫西林均为临床广泛使用的抗生素，其中阿莫西林的耐药性较低，为1%左右［4］，因此对HP的清除率较高；而通过实验结果和参考大量文献，作者认为，兰索拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合用药的主要优势在于其耐药性更低，可以更好地清除HP感染，进而提高疗效。

从本研究结果可以看出，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在胃炎、胃十二指肠溃疡治疗过程中，使用兰索拉唑、克拉霉素和阿莫西林的联合治疗方法效果更好。

综上所述，联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡具有显著的疗效，其中兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林的效果更好，值得在临床工作中使用。

［1］余文发.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡疗效观察［J］.中国学校卫生，2006，27（10）：905－905.

［2］陈朝阳，林土坤，龙伟东.三种药物联合治疗HP阳性胃十二指肠溃疡的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2010，16（17）：2099－2101.

［3］王娟.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡疗效观察［J］.中国中医药资讯，2011，3（3）：114－115.

［4］马颖杰，王惠吉，鲍晓厉.血清胃蛋白酶原与胃溃疡及胃癌［J］.中国医刊，2008，43（12）：46－48.