低年资儿科护士的专科培训与管理

王 英，吴永珍（重庆市綦江区人民医院儿科 401420）

低年资护士一般是指护士毕业后从事护理工作1～3年的护士［1］。这个阶段是培养护士职业素养和实际工作能力，实现由理论到实践、由知识向能力、由学生向专业护理人员角色转变的重要过程。随着国家医改和医保惠民政策的推进及等级医院的评审，医院规模不断扩大，特别是优质护理示范活动的开展和验收标准颁布，促使医院领导加大对护理人力资源的投入，因而导致护理人员短时间内大量增加，医疗风险和安全隐患也随之增加。因此护理管理者要高度重视低年资护士的培训与管理，让护士的职业生涯有一个良好的开端。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2004年通过理论、操作、面试、岗前培训考试合格或从其他科室调入本科室的护理人员20名，其中中专生16名，专科生4名，入科时平均年龄19.5岁。

1.2 方法

1.2.1 入科岗前培训 所有新进人员由护理部、人事科统一岗前培训和理论、操作考试合格后再下科室，由护士长介绍科室概况、科室文化、收治病种、规章制度、岗位职责、设备设施、科室培训计划及要求。

1.2.2 分阶段制订培训目标 第1阶段为参加工作1～3个月内，是培训的重点和难点。因为研究发现新护士在工作3个月内感觉最困难，自信心不足，压力大，常感到焦虑、沮丧、迷茫及孤独，这种状况会持续1年之久。临床方面最大的困难包括适应科室护理常规，应付日常繁忙的工作，听取患者的诉求，处理危急情况或面对患者病情发生恶化［2］。此阶段培训的重点是护理相关法律法规、规章制度、应急预案、工作职责、工作流程和护理文书书写。第2阶段为参加工作4～6个月内，重点培训科室常见疾病的临床表现、诊断、治疗、病情观察及护理措施的落实，基本护理操作技能和专科仪器的使用。第3阶段为参加工作7～12个月内，重点培训急救物品、药品和仪器的使用与保养，专科急救技术操作，危重患者的病情观察及护理计划的制订与实施，抢救患者的医护配合。1年后根据护士的工作能力和薄弱环节制订培训计划。

1.2.3 拟定培训方案 中专生重点培训护理基础理论及护理专业知识，使之熟练掌握专科护理常规和基础护理操作。大专生在中专生基础上培训教学、业务学习、护理查房、论文、科研、护理管理，使之能够协助护士长做好教学和病房管理工作。以模拟培训和临床实际操作培训相结合，定期考试考核，不断总结提高。

2 培训内容及要求

2.1 评判性思维能力培训 因为观察能力是护士进入临床必备的基本技能，分析问题、解决问题能力是护士素质高低的体现，要培养新护士利用与患者接触的所有机会通过看、问、查发现病情变化，要在生命体征尚属正常时，从表情、运动、进食和排泄等方面发现潜在病情变化［3］；并应用护理程序评估患者病情和需求，按轻重缓急给予相应的处理。

2.2 专科护理理论培训及要求 按培训计划分阶段培训本科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗及病情观察要点、健康教育、常规护理，使之能应用护理程序提出护理问题，实施护理计划。阶段培训后进行理论考试，使之掌握专科常见急、危重症的病因、临床表现、救治原则和专科抢救用药的品种、剂量、作用、用法及注意事项。掌握常用药、专科用药、特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。掌握专科标本采集的原则、方法、注意事项，各种侵袭性操作的告知程序。

2.3 专科护理操作技能培训及要求 护理工作就是护士运用各项护理技能满足患者需求，为患者服务的过程。因此，护理技能的培训要放在重要位置，首先要统一标准，强化护理技术操作，使新护士的操作从起步就走上正规化、规范化、标准化。必须掌握具有专科特色的基础护理操作和专科仪器的性能及使用方法，如头皮静脉输液、股静脉采血、吸痰、吸氧、暖箱、输液泵、心电监护仪的使用与保养等。掌握专科危重患者抢救程序（如热性惊厥、重度脱水、心搏骤停）的抢救流程。

2.4 培训方法

2.4.1 自学和在实践中培训 分阶段按目标制订切实可行的学习计划，包括学习内容、学习进度、学习效果。护士长指定学习资料，并进行必要的检查指导、考试、考核、定期讲评、总结学习、工作经验，以检验学习效果。采取晨间提问、整体护理床头交接班、医护联合护理查房等形式加强基本知识和专科知识的学习，进而提高专科护理知识水平。

2.4.2 一对一带教 选择热爱护理工作，要求上进，理论知识扎实、操作规范，有较好沟通技巧和授课能力，护师以上职称的人员为临床带教教师。首先对专科常用护理操作流程进行模拟训练，对操作的要点、难点从理论上给予提示和讲解。

2.4.3 在职培训 鼓励新护士积极参加各类学历教育和继续教育学习，提高护理人员的综合能力和整体素质。

3 考核与管理

在入科后1、3、6个月及1年由新护士从工作中取得成绩、存在问题、下一步打算进行书面部总结，由带教教师、教学组成员、质控组成员、护士长进行评议，并提出下一步培训方案。每月由护士长从医德医风、劳动纪律、业务技能进行考核，考核成绩直接与工资挂钩。如果出现违反职业道德行为、发生护理服务性投诉、重大护理差错或事故、违法违纪、不服从工作安排、参加护理部及科室组织的理论、操作考试不及格者实行一票否决。考核内容包括以下几个方面。

3.1 医德医风考核标准 工作积极主动，敬业精神强；与同事团结协作，服务态度好。

3.2 劳动纪律考核标准 无迟到、早退，按时参加护理部及科室组织的业务学习。

3.3 日常考核标准 勤学好问，积极要求进步；工作有计划安排，行为习惯良好；熟悉护理文书书写规范；掌握生命体征的监测方法；掌握各种注射法；掌握各种标本的采集方法；掌握并能够在实际操作中实施人文关怀、沟通交流和健康教育。能够在治疗处置的同时观察、询问病情变化并及时报告医生、及时处理并做好相关记录。自觉遵守各项操作规程和规范。

3.4 核心制度考核标准 掌握核心制度，如查对制度、分级护理制度、交接班制度等，并能够在护理操作中合理应用。

3.5 操作考核标准 1～3个月掌握小儿雾化、药物保留灌肠、氧气吸入、肌肉注射、皮试相关理论及操作技能。4～6个月掌握头皮静脉输液、股动脉、股静脉采血、暖箱、输液泵、心电监护仪的操作流程和使用与保养等。7～12个月掌握小儿洗胃、吸痰、小儿心肺复苏、气管插管的护理。

4 结 果

20名护士有16名取得大专学历，4名取得本科学历，1名在县级比赛中荣获一等奖，2名被评为区卫生局先进个人，2名成为医院护理骨干。2名被选送到上级医院进修培训取得儿童重症监护病房专科护士证书。

5 结 论

“良好的开端是成功的一半”，低年资护士培训关系到医院对护士的吸引力、医院护理队伍建设和医院护理质量，需要医院管理者、各级护理管理者和所有骨干护士积极努力思考及参与［4］。管理者应根据新护士的具体情况和本医院、本科室的实际情况，开展多层次、多渠道、多形式的护士规范化培训，逐步把新护士培养成为一个合格的专业护士，迈好职业生涯的第一步。

［1］ 潘德华，李冬云.低年资护士培训内容探讨［J］.中外医疗，2008，28（18）：124.

［2］ 黄金月.香港新毕业护士之培育计划［J］.中国护理管理，2011，11（11）：14－15.

［3］ 张中南.唤醒医疗［M］.长春：吉林科学技术出版社，2011：200.

［4］ 张海燕.低年资护士规范化培训模式的建立与实施［J］.中国护理管理，2011，11（11）：15－17.