中药炖乌鸡治疗肝硬化腹水64例

张巧兰 孙振荣

中药炖乌鸡治疗肝硬化腹水64例

张巧兰 孙振荣

（甘肃省静宁县人民医院，静宁743400）

目的 探讨肝硬化腹水临床治疗的有效方法。方法 将肝硬化腹水的常规治疗和中药炖乌鸡治疗各64例，治疗三周，对比疗效。结果 治疗组64例中，治愈6例（9.4%），显效11例（17.2%），有效20例（31.3%），无效27例（42.1%），总有效率57.9%。对照组64例中，治愈2例（3.1%），显效6例（9.4%），有效10例（15.6%），无效46例（71.9%），总有效率28.1%。结论 中药炖乌鸡治疗肝硬化腹水疗效明显，且费用低廉，适合于基层医院广泛应用。

乌鸡；中药；治疗；腹水

肝硬化是一种常见慢性进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。中医称鼓胀，是据腹部鼓胀如鼓而命名。以腹大，皮色苍黄，脉络暴露为特征。又可称为水蛊、蛊胀、膨脝、蜘蛛蛊、单腹蛊等。笔者自2000年1月至2013年1月用中药炖乌鸡治疗肝硬化腹水64例，获满意疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组128例均为住院病人，其中男78人，女50人；年龄40～60岁，平均年龄51岁，腹水重度50例，中度68例，轻度10例，住院治疗平均22天。128例患者随机分为两组：治疗组64例，重度25例，中度34例，轻度5例，对照组64例，重度25例，中度34例，轻度5例。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予保肝（肝泰乐、门冬氨酸钾镁），利尿9速尿、螺内酯），提高血浆胶体渗透压（白蛋白），每日补钾3g。

1.2.2 治疗组 除给对照组药物外，再给予乌鸡一只，党参20g，灵芝20g，黄芪20g，当归20g，煎煮至鸡肉脱骨，每日三次，共服三天，以后同法连续服用三周，三周为一疗程。

1.2.3 疗效评价标准 治愈：B超提示腹腔内未探及暗区，即腹水消失。显效：B超提示腹腔内探及不规则暗区，最深处10～20mm，即少量腹水。有效：B超提示腹腔内探及不规则暗区，最深处50～60mm，即中等量腹水。无效：B超提示腹腔内探及不规则暗区，最深处100～130mm，即大量腹水。

2 结果

治疗组64例中，治愈6例（9.4%），显效11例（17.2%），有效20例（31.3%），无效27例（42.1%），总有效率57.9%。对照组64例中，治愈2例（3.1%），显效6例（9.4%），有效10例（15.6%），无效46例（71.9%），总有效率28.1%。

3 讨论

3.1 病因 西医：①病毒性肝炎。②日本血吸虫病。③酒精中毒。④胆汁淤积。⑤循环障碍。⑥工业毒物或药物。⑦代谢障碍。⑧营养障碍。⑨原因不明。中医：①饮食不节。②情志所伤。③血吸虫感染。④黄疸、积聚等病迁延日久而成。

3.2 病理 西医：①小结节性肝硬化。②大结节性肝硬化。③大小结节混合性肝硬化。④再生结节不明性肝硬化。中医病机：由于肝脾肾三脏病变，气、血、水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而形成鼓胀。临床表现中西医相同。

3.3 治疗 一般治疗中西医相同，给予高热量、高蛋白和维生素饮食。肝性脑病先兆时应限制或禁食蛋白质，有腹水时应少盐或无盐，禁酒及避免粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏药物，注意精神和生活上的调摄。

药物治疗：西医无特效药，对症治疗。腹水治疗上限钠、水摄入，增加钠、水的排出，应用利尿剂、导泻剂、腹腔穿刺放液，加输白蛋白、腹水浓缩回输、腹腔颈静脉引流。中医治疗腹水：因本病本虚标实，虚实夹杂，故治疗上攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚。重度肝腹水又称为顽固性肝腹水。顽固性肝腹水的形成是在肝硬化气虚血瘀基础上，导致肝脾肾功能彼此失调，造成气血水不通，水湿停于胸腹所致，病机复杂，因此诊治应有异于一般肝硬化腹水，同时，大量利尿剂逐水又会伤阴、损及脾肾，常常诱发消化道大出血，电解质紊乱，导致肾衰，往往加重病情。

4 讨论

笔者在临床应用炖乌鸡加黄芪、灵芝、党参治疗肝硬化腹水。本方中党参：来源于桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根。性味甘补而平，不燥不腻，入肺、脾经，补中益气，生津养血。主治脾气亏虚的食欲不振，呕吐泄泻，血虚萎黄，头晕心慌。现代医学研究证明：党参能增强机体免疫功能，增加红细胞、白细胞和血红蛋白的含量，具有抗菌消炎作用。黄芪：豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。性味甘温升补，入肺、脾经，主以扶正气，兼能除水邪，通过补气，生血、摄血，具有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。主治气虚水肿，小便不利，气血双亏，血虚萎黄。现代医学研究证明：黄芪能增强机体免疫功能，改善微循环，抗病毒、抗菌消炎、保肝等作用。灵芝：异名三秀，为多菌科植物紫芝或赤芝的全株，性味甘平。主治虚劳、咳喘、失眠、消化不良等。现代医学研究用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、白细胞减少症、冠心病、心律失常及急性传染性肝炎。治疗急性传染性肝炎、肝脾肿大多在25天左右消失，酶及黄疸指数10天降至正常。当归：多年生草本植物，在中国分布于甘肃、云南、四川、青海、陕西、湖南、湖北、贵州等地，各地均有栽培。当归的根可入药，是最常用的中药之一。当归的功效与作用主要有补血活血、润肠通便，用于血虚萎黄、眩晕心悸、虚寒腹痛、肠燥便秘、风湿痹痛、跌仆损伤、痈疽疮疡。现代医学研究证明，具有以下作用：①补血活血作用；②调节机体免疫功能、具有抗癌作用；③抑菌、抗动脉硬化作用。④抗缺氧作用；⑤护肤美容作用。乌鸡：又称乌骨鸡，为一种家鸡，有白毛、黑毛、斑毛及肉白骨乌者，多为人工饲养。性味《本草纲目》：“甘，平，无毒。”入肝肾经，《本草经疏》：“走肝肾血分”，《本草撮要》：“入手太阴，足厥阴，少阳经。”功能养阴退热。治骨蒸赢瘦，脾虚之症，《本草通言》“补虚退热”。在病机上由于本病本虚标实，虚实夹杂。所以在治疗过程中，应注意不宜攻伐过猛，必须遵循《《素问·元气正论大论篇》“所谓衰其大半而止”的原则。水液过盛，其大半俱实，正气本衰，可用逐水剂，但中病即止，均勿多用，免伤脾胃。若使用乌鸡配合黄芪、灵芝、党参之方，利水而不伤脾胃肝肾，加速利尿效果，腹水消失加快。在应用过程中，患者无吐血、便血、昏迷等并发症状。综上所述，乌鸡加黄芪、灵芝、党参治疗肝硬化失代偿期疗效显著，经济实惠，安全放心。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.014

1672-2779（2013）-17-0021-02

杨 杰

2013-07-11）