恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医护理

吕召莉 李 晶 李 雪

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医护理

吕召莉 李 晶 李 雪

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的 探讨恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医结合护理措施。方法 对恶性肿瘤化疗后呕吐患者实施基础护理、药物护理、情志护理和化疗后期护理。结果 本组恶性肿瘤化疗后呕吐的患者103例经过适当的护理后，显效61例，有效32例，无效10例，总有效率为90.29%。结论 对恶性肿瘤化疗后呕吐患者采取中西医结合护理，加速了化疗后呕吐的治疗进程，减少了患者化疗后的痛苦，有效地提高了化疗的疗效。实践证明，护理措施可行，改善了患者生活质量，增进了护患关系。

恶性肿瘤；化疗后呕吐；中西医结合疗法；护理

恶性肿瘤（malignant tumor）是指细胞不但可以异常快速的增殖，而且能发生扩散转移的肿瘤。化疗（chemotherapy）即化学治疗，是指用化学合成药物治疗疾病的方法，通过利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长和促进肿瘤细胞分化，是目前治疗恶性肿瘤主要方式之一，但在治疗过程中和治疗后，患者普遍都出现恶心呕吐的副作用，给患者带来强烈的不适感，严重影响患者的日常生活和正常活动。因此，在对待恶性肿瘤化疗后呕吐的护理就要格外注意。本文就对恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组选取2010年11月至2012年8月我院收治的化疗后恶性肿瘤患者103例，年龄43～79岁，平均61岁，男54例，其中肝癌7例，胃癌14例，肺癌19例，其他14例；女49例；肝癌9例，胃癌11例，肺癌12例，其他17例。所有患者均经病理学诊断后都为恶性肿瘤，化疗后均出现呕吐症状，KPS评分均大于60分。

1.2护理方法

1.2.1基础护理首先要保持病房内安静、舒适、整洁，减少各种不良的刺激物，如：药物、污染物、气味，尽量避免与化疗药稀释后颜色相同的食物，用以防止产生不良的条件反射，减少对患者感官上的刺激，从而减少恶心、呕吐，维持患者保持愉悦轻松的心情［1］；同时保持相对湿度在55%、温度在17～18℃左右，若湿度过低或过高都会对机体产生刺激，诱发呕吐。因为湿度过大会使室内空气密度增大，空气流动不畅，不良气味加重引起恶心，湿度过小使空气干燥引起干咳，诱发呕吐。若呕吐发生，要协助病人用生理盐水或温开水漱口，清理口鼻残存的呕吐物；更换患者衣物、被褥；及时打扫环境卫生，开窗通风，保持空气流通。

1.2.2药物护理中医学认为，在化疗过程中呕吐的病因病机多因药毒为害，导致损伤胃气使胃虚失和，胃气上逆而引发呕吐。给予加味橘皮竹茹汤（橘皮、党参、白术、黄芪、竹茹、白豆蔻、砂仁、甘草、枳实、厚朴、生姜、鸡内金、炒麦芽、6大枣）与胃复安、地塞米松并用，预防化疗引起的恶心、呕吐。化疗前采用地塞米松静脉滴注和胃复安肌肉注射，并在化疗前2日至化疗结束后2日加服加味橘皮竹茹汤，每日1剂，水煎2次，共服2个化疗周期。护理人员要按医嘱使用镇静止吐药，合理安排给药时间。密切关注患者呕吐症状，若出现严重呕吐，药物无法制止，要及时报告医生。

1.2.3情志护理［2］肿瘤发生发展与患者的情志因素有密切的关系，多数肿瘤患者会出现紧张恐惧和抑郁不安等不良情绪，使患者精神不振，心气涣散，食之无味，睡不能眠，对癌症治疗丧失信心，陷入惊慌恐惧之中。因此，护理人员要注意患者情志上的护理，《黄帝内经》中提到“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”。所以，要根据患者性格、性别、职业的不同，宣传肿瘤的防治知识，消除患者的思想顾虑，以激励患者，提高其战胜病魔的信心，使之主动地配合治疗，促进疾病的恢复。护理人员还要与患者谈心，以良好的态度或惹其发怒、或逗其发笑，宣泄患者积郁之情，达到“木郁达之”的目的。

1.2.4化疗后期护理通常在化疗一个疗程结束后，患者恶心呕吐的症状也随之消失。但有个别患者恶心呕吐的症状会延迟发生在化疗后期，严重者甚至持续几天。因此护理人员仍要时刻关心患者，多与患者交谈，叮嘱患者可起床活动，鼓励患者进食，以进清淡、易消化食物为宜。帮助患者摆脱化疗时产生的不适阴影，使患者在化疗后能尽快的康复。

2 结果

本组恶性肿瘤化疗后呕吐的患者103例经过有效合理的护理措施，显效61例，有效32例，无效10例，总有效率为90.29%。

3 结论

目前，化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，恶心呕吐是化疗最为常见的不良反应之一，能够导致患者电解质紊乱、食欲不振等不良反应，使患者出现紧张、焦虑的不良情绪，若不有效控制恶性呕吐的症状则还会产生一系列的复杂的并发症，影响化疗的效果，甚至影响化疗的进行。因此，为减少化疗后患者出现的呕吐症状，护理人员要采用合理有效地护理措施。中西医结合护理是近年来新兴的护理方法，该方法各取中医护理和西医护理之长，既辨证又辨病。本组恶性肿瘤化疗后呕吐的通过采取中西医结合护理措施，有效加速了恶性肿瘤化疗后呕吐的治疗进程，减少了患者化疗后的痛苦，有效的提高了化疗的疗效。

总之，采用中西医结合的方法对恶性肿瘤化疗后呕吐患者进行护理，把中医和西医有机地结合起来，安全有效，改善了护患关系，提高了患者生活质量，值得临床应用推广。

［1］苗珊，赵丽．恶性肿瘤30例化疗期恶心呕吐的预防和护理［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（3）：98．

［2］那立岩．中医情志护理在恶性肿瘤患者中的应用和体会［J］．黑龙江中医药，2012，41（3）：30．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.107

1672-2779（2013）-16-0143-02

吴义红

2013-06-29）