浅谈中医学对颈椎病病因的认识

王清贤 刘 英 刘玉洁

（1河北省唐山市中医医院，唐山063000；2河北省唐山市第二医院，唐山063000）

浅谈中医学对颈椎病病因的认识

王清贤1刘 英2刘玉洁△

（1河北省唐山市中医医院，唐山063000；2河北省唐山市第二医院，唐山063000）

中医学；颈椎病；病因

古代中医并无“颈椎病”之名，颈椎病相应症状的描述，散见于“痹证、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”等条目之下，这些疾病的描述与现代颈椎病的病因、症状等方面均相似。中医学认为颈椎病的病因与六淫、痰湿、劳伤、七情外伤等有关。

1 六淫

六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六淫习惯上泛指一切外感病的致病因素。六淫邪气可单独致病，亦可两三种邪气相兼致病。在颈椎病中，则多与风寒湿邪有关。《内经·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹”。这段话指出了“风寒湿”是痹证的病因。风为百病之长，是外感病因的先导。风邪伤人首犯太阳经，营卫失和，从而出现颈项强硬等症状。寒为阴邪，必伤阳气，阳气受伤，气血凝结阻滞，气脉不通，不通则痛，则可表现为疼痛。寒性收引，寒凝气滞，气机收敛，腠理闭塞，寒客关节，故见肌肉拘挛作痛。湿为阴邪，易阻滞气机，其性重着粘腻。以上这些症状皆与颈椎病有关，说明风寒湿邪是引起颈椎病的原因之一。

2 痰湿

痰指的是人体津液的异常积留，是机体感邪之后的病理产物。湿既可由内生湿亦可是外感而来。痰湿内停易阻滞经络，影响气血运行。“不通则痛”，从而引起颈项、肢体疼痛、麻木等表现。《素问·至真要大论》中记载：“诸痉项强，皆属于湿”。这里阐述了造成臂痛的三种原因，即风寒、血虚和痰湿。

3 劳伤

《素问·宣明五气篇》说：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。视、卧、坐、立、行，本为人体正常生理活动，但若太过，

违反了生理规律，超过生理限度，耗气伤形则易积劳成疾。不良的姿势、不良的睡眠姿势、不良的生活习惯及不适当的体育锻炼等慢性损伤，导致骨损筋伤，气血瘀滞，加剧了肝肾亏耗（椎间盘及脊柱的退变）而引发颈椎病。现代流行病学调查也发现，长期从事刺绣、会计、绘画、书写、化验及脑力劳动者，由于长期低头工作，加速了颈椎退变即肝肾的亏虚，从而成为颈推病的高发人群。肾主藏精，精能生髓，髓既居脑中，又居骨中，在脑者名脑髓，在骨者名骨髓，骨赖髓以充养。肝主藏血全身筋膜依赖肝血的滋养。颈椎是人体筋膜结取最多的部位。劳倦伤肝肾，则筋骨易供养不及，则出现颈椎的退行性变。

4 外伤

外伤是造成颈椎病的一个重要原因。据文献报导，5%～15%的颈椎病人有急性外伤史。有些病人虽颈椎发生外伤，但由于当时颈椎无明显的退变，颈椎的稳定性良好，周围软组织的代偿能力也好，并没有出现症状。但是随着年龄的增长，颈椎的退行性变逐渐加重，颈椎的代偿能力降低，症状会逐渐显现。一是肾气本已虚（颈椎已有退变），在外力的作用下，筋骨损伤，发为本病。随着年龄增大，肝肾亏虚，颈椎退行性变逐渐加重，椎体骨赘生成，间盘退变突出或脱出，韧带增生肥厚，钩椎关节和小关节突增生肥大等，颈椎的稳定性下降，因而中老年易发生外伤，而引起颈椎病的发病。颈椎承担头的重力，而且是脊柱活动范围最大的部分，是脑部连接四肢的通道，任何头、颈部的外伤，都可成为颈椎病的病因。如交通事故、运动损伤、生活或工作中的意外事故等，某些不正确的推拿手法及牵引也会导致医源性损伤而发生骨损筋伤。外伤致病，一是外伤后，未予重视，病情迁延，瘀血留滞，加剧了颈椎的退变。

5 七情

七情内伤属内因，其致病主要是伤及内脏。《素问·举痛论》说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”七情致病可以影响脏腑的功能，一般依脏腑的气血盛衰，虚弱之脏腑易受伤为病。而脏腑的功能失调，也可以导致某些情志的改变，肝失疏泄调达，则易出现情志异常，心气虚则胆小易恐，说明脏气虚实不同，亦可导致情志的改变。情志的变异，导致气机的升降失常，气血功能紊乱，而使“筋失濡养”。颈椎病病人，特别是交感型颈椎病病人，情志上的改变易出现症状的变化，与脏腑气机的改变有着密切关系。《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐，故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。原气上形，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。”指出了情志活动与相应内脏的密切关系。情志之为病，主要是影响脏腑的气机，导致脏腑气机紊乱、升降出入运动失常，脏腑功能失调，而产生各种病证。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.079

1672-2779（2013）-15-0117-02

杨 佳

2013-06-23）

△指导老师