中西医结合治疗妇产科尿潴留25例

李 红 常新勇

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

中西医结合治疗妇产科尿潴留25例

李 红 常新勇

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

目的 探讨研究妇产科尿潴留综合治疗的临床效果。方法 将2010年2月至2013年2月在我院妇产科分娩以后出现产后尿潴留并发症患者，随机分成治疗组和对照组各25例。对照组单纯采用常规的中药治疗。观察组在对照组的基础上加盆底肌肉训练、理疗、热敷、针灸以及留置导尿等方法。结果 观察组治疗的有效率为100%，显效率为32.5%，治愈率为47.3%。对照组的有效率为82.3%，两组存在着明显差异。结论 综合治疗产后尿潴留成效明显，具有简便易行和疗效好的优点，能够有效解除尿潴留患者的痛苦，值得临床推广。

中西结合；尿潴留；妇产科

尿潴留是尿液在膀胱中充满但不能够自行排出的一种症状，在妇产科手术以后发生的概率大约有14%，属于一种常见的并发症，并且在近些年来呈现逐步上升的趋势［1］。同时也给妇产科尿潴留患者的身心带来了巨大痛苦。我院妇产科针对已经发生尿潴留的妇产科手术患者有目的地进行了热敷、理疗和针灸以及盆底肌肉训练等中西医综合治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2013年2月在我院妇产科手术以后发生尿潴留的患者50例。并随机分为两组。其中，对照组患者25例，年龄在21～67岁，平均年龄为36.7岁；其中10例为分娩后患者，6例为剖宫产后，3例为阴式子宫切除术后，3例为子宫肌瘤术后，其它的为3例。观察组25例患者当中，年龄在20～69岁，平均年龄38.6岁；其中12例为分娩后患者，5例为剖宫产后，5例为阴式子宫切除术后，2例为子宫肌瘤术后，其它的为1例。全部患者均排除了精神障碍、比较严重的内科并发症、具有器质性的泌尿系统病变以及因为产道和严重的尿道损伤而导致的尿潴留。这两组患者的年龄、手术和病程以及类型都没有明显的差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 主要采用单纯中药治疗，治疗目的是利尿温阳化气。自拟加味金匮肾气汤，处方组成：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓10g，牡丹皮6g，附子5g，肉桂3g，车前子10g，白茅根30g，益母草30g。水煎服，日服l剂，早晚分2次温服，9天一个疗程。并根据患者情况随症加减：少气懒言，四肢无力者加黄芪30g，党参12g；腰痛者加杜仲30g，桑寄生30g，续断30g；小便通而不利，尿时疼痛者去附子、肉桂，加黄柏6g；腹胀者加乌药、枳壳理气散寒。

1.2.2 观察组 以对照组中药治疗的基础上再进行以下中西医结合治疗。首先是加强盆底肌肉训练，主要方法是缩肛运动，从而强化对膀胱逼尿肌和内外括约肌收缩以及协调功能来进行锻炼。其次是理疗和热敷，部位是会阴和耻骨上膀胱区，如果尿潴留时间较短，采用热敷的方法往往很有疗效［2］。也可以采用热气熏蒸法和进行热水浴。再次，就是采用针灸法，要先让患者采取仰卧姿势，进行常规消毒后要针刺三阴交、关元和阴陵泉以及中极，如果患者感觉酸麻胀后则要用捻转补泻法。其中中极穴针感要放射到会阴部，三阴交和阴陵泉针感上传到大腿内侧或者膝部。此外，如果是绝经后妇女出现尿潴留症状，可以让其口服雌激素药物。如果采用留置导尿处理时，必须严格实行无菌操作，间歇缓慢地排出尿液，以防止膀胱急速排空，造成膀胱内压突然降低而导致大量出血。拔管时间可以依据手术的范围大小进行综合平衡。如果拔管以前，用氯化钠溶液和阿托品进行一次冲洗，也能够有效地防止出现尿潴留。最后，对于再次导尿仍然不能排尿的患者，肌肉注射新斯的明0.5～1mg或酚妥拉明10mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。

1.3 统计学方法 计数的资料采用χ2检验方法。并且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准［3］治愈：小便通畅、尿量正常和临床症状消失；显效：小便排出稍微不通畅、临床症状基本消失；有效：小便持续时间过长，不用力不能解或者尿线细长；无效：如果经历4个疗程的治疗以后，临床表现上仍然没有好转。

2.2 疗效 观察组的治愈率为47.3%、显效率为32.5%、总有效率为100%。对照组的治愈率为29.5%、显效率为25.6%、总有效率为82.3%。通过两组对比，P＜0.05，治愈效果存在明显差异，具有统计学意义。

3 讨论

尿潴留是产后妇产科手术后的常见病，给病人带来了极大的痛苦。中医学认为本病的主要发生机理是膀胱气化不利，通常分四型：气虚、肾虚、气滞、血瘀，但笔者认为临床以肾阳亏虚型多见，治宜温肾助阳，化气行水。方用自拟加味金匮肾气汤，方中附子、肉桂温肾助阳；熟地、山药、山茱萸滋阴补肾；丹皮泻肾中伏火；茯苓、泽泻、车前子、白茅根、益母草利水通淋。且益母草可活血化瘀帮助子宫收缩，全方共奏补肾阴，壮肾阳，助气化，通小便之功。另外缩肛运动可以锻炼腹肌，促进膀胱肌肉收缩；盐葱敷脐辛辣走窜，热入小腹刺激膀胱肌肉收缩；肌肉注射新斯的明或酚妥拉明，加强膀胱肌肉收缩，中西合用，效果显著，值得推广研究。

［1］吕金雀．中西医结合治疗产后尿潴留的护理体会［J］．基层医学论坛，2010，1401：860．

［2］李智红．针刺治疗产后尿潴留60例［J］．中国中医药，2009，7（11）：72-73．

［3］魏国斌．综合治疗妇产科尿潴留32倒临床分析［J］．中国民族民间医药，2010，（2）：104．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.039

1672-2779（2013）-15-0054-01

苏 玲

2013-06-19）