自拟消肿止痛散治疗急慢性软组织损伤60例

窦志刚

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

自拟消肿止痛散治疗急慢性软组织损伤60例

窦志刚

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

目的 观察自拟消肿止痛散对急慢性软组织损伤的治疗效果。方法 笔者自拟消肿止痛散外敷治疗2010年2月至2012年2月来我院就诊的急慢性软组织损伤患者60例，按照教科书《中医骨伤科》确定纳入标准，对60例急慢性软组织损伤的患者进行疗效观察。结果 入选治疗的60例患者中，痊愈40例，显效15例，有效5例，总有效率100%。结论 消肿止痛散疗效显著，疗效指数超过90%，值得临床推广使用。

消肿止痛散；急慢性软组织损伤；中医药疗法

现代医学研究表明，软组织，尤其是肌腱、韧带有许多运动感觉神经、动静脉进出其间，这些部位一旦出现软组织损伤、肥厚、变性，势必影响神经通过和血液供应，从而影响了正常的神经传导与组织代谢，同时表现出相应的临床症状。如何使软组织得以修复，改善局部血液循环，使组织代谢加快，促进炎症的吸收，是本病治疗的关键［1］。祖国医学认为人体一旦遭受损伤，则络脉受损，气机凝滞，离经之血瘀滞于肌肤腠理则为肿为痛。若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血疏通则可复原［2］。笔者自2010年2月至2012年2月采用自拟消肿止痛散治疗急、慢性软组织闭合性损伤60例，取得良好效果，现报告如。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2012年2月来我院就诊的急慢性软组织损伤患者60例，本组患者均系急、一陧性软组织闭合性损伤，男42例，女18例；年龄最小7岁，最大82岁，平均年龄39.3岁；急性损伤48例，慢性损伤12例。其中上肢8例，下肢15例，腰背部19例，胸部10例，臀部8例。均表现为局部肿胀疼痛、青紫、活动

受限。X线拍片提示6例合并有肋骨骨折，但无明显移位，有5例合并有胫、腓骨骨折，但无明显移位。

1.2 诊断标准［3］根据教科书《中医骨伤科》制定。①有四肢、胸腹、腰背部跌打、扭伤、撞伤病史；②脊柱、四肢呈现保护性体位，活动明显受阻，活动时疼痛加剧；③局部肿胀或出现瘀斑；④损伤处有压痛点，局限或较广泛；⑤肌肉紧张，痉挛；⑥伴有牵涉痛；⑦临床与X线摄片排除骨折或其他疾病。同时，中医辨证为局部疼痛肿胀，皮肤瘀紫或瘀斑，或皮肤紫暗，脉弦涩。

1.3 纳入标准 符合诊断和中医辨证标准且自愿接受试验，能完成疗程，资料完整者。

1.4 排除标准 ①不符合诊断和中医辨证标准；②妊娠或哺乳期妇女；③合并有心脑肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；④皮肤过敏者；不配合治疗者。

1.5 治疗方法 自拟消肿止痛散药物组成：三七30g，没药30g，乳香30g，血竭40g，细辛40g，白芷40g，生川乌20g，冰片10g，大黄60g，土鳖虫40g，栀子60g。将以上诸药用机器打成粉状备用，用时视受伤范围大小取药末适量，加蜂蜜适量，调成糊状，摊于纱布上，加热后敷于患处，并用塑料薄膜护于外面固定包扎以保湿，每日1次，每次4～6小时。5天为一个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准［4］以症状、体征的记分变化来判定疗效，症状按0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别记0分、1分、2分、3分。痊愈：症状、体征消失，活动恢复正常，疗效指数≥95%；显效：活动正常或基本正常，无压痛或压痛轻微，工作与生活不受影响，疲劳后偶见轻度酸痛，疗效指数≥80%；有效：症状明显减轻，活动受限显著好转，可以参加轻便工作，疗效指数≥30%；无效：症状与体征改善较少，或无改善，疗效指数＜30%。

2.2 疗效 60例患者中，第一次用药即有效，疼痛及肿胀明显减轻。停药后部分患者疼痛有反复，第2次用药后疼痛及肿胀迸一步减轻。最短用药时间最短为3天，最长为15天。结果，痊愈40例，显效15例，有效5例，总有效率100%。

3 讨论

软组织损伤属中医学“伤筋”范畴，其主要病理机制是气滞血瘀，脉络不通［5］。局部疼痛，肿胀是软组织损伤的主要表现，也是局部气血经络病变的病理反应，治当以活血化瘀、理气消肿止痛。笔者自拟消肿止痛散具有活血散瘀、理气止痛、止血等作用。现代药理学研究表明，三七含6种皂甙和谷甾醇、胡萝卜甙、黄酮类化合物，生三七能使血管收缩，是治跌打损伤的良药，可达到药到血止的效果。大黄性寒，能化瘀消肿；乳香、没药行气化瘀，消肿止痛；冰片味辛、性微寒，香窜善走，散郁火，消肿止痛；栀子性寒，止血、行气活血、消肿止痛；白芷止痛；血竭活血散瘀止痛、止血生肌、敛疮，配没药，其活血破瘀之力增强，用于跌打损伤，瘀血肿痛；配乳香活血生肌，又敛疮伸筋；细辛有麻醉及镇痛作用，对中枢神经有明显的抑制作用；土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨，主治跌打损伤。全方共奏芳香走窜，寒温并用，具有行气化瘀，消肿止痛之功效。

［1］宋德勋，李建军．消肿止痛散治疗急性软组织损伤80例［J］．河南中医，2012，30（12）：1208．

［2］冯小映，林静吟．活络止痛膏治疗急性软组织损伤的临床疗效观察［J］．中药材，2012，35（6）：1016-1018．

［3］王玉英．三七消肿止痛散治疗软组织损伤的疗效观察［J］．中医正骨，2009，20（4）：58．

［4］杨蔚．舒筋消肿止痛膏治疗急性软组织损伤868例［J］．中国民族民间医药杂志，2011，17（9）：106．

［5］曹会锦．消肿止痛散加冰敷治疗急性软组织损伤临床体会［J］．中国中医急症，2008，17（5）：682．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.015

1672-2779（2013）-15-0023-02

杨 杰

2013-06-21）