糖尿病膳食方案浅探

秦秋菊

（内蒙古自治区满洲里市第二医院，满洲里021410）

糖尿病膳食方案浅探

秦秋菊

（内蒙古自治区满洲里市第二医院，满洲里021410）

糖尿病；饮食；心理；护理

由于经济的发展带来生活水平的日渐提高，饮食习惯由原来的植物型向动物型转变，加上糖尿病知识以及健康生活理念不能普及，使中国糖尿病患者日益增多，据统计已达到人口总数的十分之一。所以对糖尿病防治能力，糖尿病的健康教育及相关护理提出了更高的要求。在糖尿病的治疗中有70%～80%的问题与饮食控制的好坏有关，尤其对一些肥胖及老年患者，饮食治疗是最主要的治疗方法，在防止和延缓并发症的发生、维持健康和劳动力方面起着重要作用。因此，对糖尿病患者进行饮食护理至关重要。下面从糖尿病的饮食护理要掌握的几个要素进行论述。

1 相关知识的掌握与了解

糖尿病的特点是：胰岛素分泌不足、胰岛素不能有效地发挥作用（胰岛素抵抗）或两者兼而有之，护理人员必须知道什么是糖尿病，正常胰岛素的分泌和作用，糖尿病的症状、体征、分类、诊断标准，药物治疗的种类、使用方法、注意事项以及并发症的处理。

2 饮食护理与心理疏导

血糖控制虽与药物治疗有一定关系，但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径。由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观、失望、恐惧心理，甚至产生厌世心理，因此，在临床护理工作中不但要做到患者的基础护理工作，同时也要关注患者心理，引导患者走出误区，树立信心，保持良好的心态，接受现实，配合护理和治疗。同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心。

3 总热量的计算与安排

3.1 饮食适量 每日热量计算按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重［理想体重（kg）=身高（cm）-105］，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每千克标准体重予热量105～125kJ（25～30kcal）；轻体力劳动者125～146kJ（30～35kcal）；中体力劳动者146～167kJ（35～40kcal）；重体力劳动者167kJ（40kcal以上）。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使患者体重恢复至理想体重的±5%左右。

3.2 营养均衡

3.2.1 蛋白质、脂肪、碳水化合物的分配 饮食中蛋白质含量成人按每日每千克标准体重0.8～1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每千克体重1.2～1.5g，每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1／3以保证必需氨基酸的供给；脂肪每日每千克标准体重0.6～1.0g，食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量10%，肥胖者予以低脂饮食（＜40g／d）；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。目前WHO和IDF主张，在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55%～65%。

3.2.2 其他营养成分的分配 少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。

3.3 三餐分配 按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3，也可按4餐分别为1／7、2／7、2／7、2／7，饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。

3.4 饮食宜忌 患者应禁酒，严格限制单糖和双糖，适当限制钠盐的摄入，食物宜粗不宜精，三餐定时定量，少食多餐，食物多样化，戒烟、忌酒、低盐、低脂肪膳食。多食蔬菜水果和薯类、豆类、牛奶；适量鱼、禽、蛋、瘦肉；少食肥肉和油炸食品。科学烹饪，避免用大量调料和油；烹饪方法以蒸、煮、炒、焖为主，清淡为宜。因进食食盐后，会激活体内淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，从而加速小肠对葡萄糖的吸收，直接影响血浆葡萄糖的浓度，一般控制钠盐2～2.5g为宜。

4 饮食管理与健康评估

糖尿病患者的饮食管理也要与国际接轨，循证护理是在循证医学的基础上发展起来的一门新的护理学科，其核心是运用现有最新最好的科学证据为患者提供服务。现各国对糖尿病护理的工作重点，已从单纯的“对糖的控制”转移到现代的循证护理，即对糖尿病患者的整体护理上。糖尿病的饮食护理也是如此，患者入院后，护士收集资料，对患者进行护理评估，然后根据循证护理的三个要素：慎重、准确、明确地应用当前所获得的最好研究依据，根据护士的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际病情，三者结合，制订完整的护理方案，并在临床实践中实施，收到良好的效果。

总之，糖尿病给患者身心及家庭带来了痛苦和磨难，饮食控制又是很重要的中间环节，而护士作为医生的得力伙伴与患者的知心朋友，在支持糖尿病专科医生工作、指导和帮助患者预防控制糖尿病发展方面起着非常重要的作用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.077

1672-2779（2013）-05-0114-02

张文娟

2013-02-21）