先兆流产43例的临床护理体会

李晓丽

(河南省平顶山市第一人民医院，平顶山 467000)

先兆流产是妇产科最常见的一种临床病症，是指妊娠早期孕28周之前出现少量的阴道流血、无妊娠物排除，或并有阵发性下腹痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破子宫大小与停经天数相符，经过休息和治疗后症状消失，妊娠尚有希望继续者［1］。现总结我们对43例先兆流产孕妇的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月至2012年12月在我科住院的先兆流产孕妇43例，其中有习惯性流产2例，年龄22～43岁。妊娠史:初孕妇13例，自然流产史16例，人工流产史12例，足月产史2例。文化程度:大专以上18例，中专及高中15例，初中及小学10例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 发生先兆流产的孕妇一般都伴有紧张、恐惧、焦虑、失望、羞怯或不安等心理不良情绪，特别是对于婚后长期不孕者、习惯性流产者、新婚不久者、以及未婚先孕者，这类孕妇心理不良情绪极其严重，因此医护人员对其进行正确的心理护理和健康教育，这是极其重要的。与孕妇建立良好的护患关心，主动与孕妇交流。因为先兆流产孕妇担心自身健康、能否安全度过分娩期，导致心理压力很大，有的因此次怀孕特别不易、胎儿特别珍贵。所以我们要根据孕妇文化程度、家庭背景单独交流，给予心理护理，化解她们的担忧和紧张。向文化层次较高 (大专以上)初产妇耐心解释，尤其是孕妇不理解的医学知识、正确的解释，纠正她们对医学知识的误解，而对于文化层次较低 (高中以下)的孕妇、应用浅显、通俗、易懂的语言结合宣传图片、幻灯、录像等帮助她们正确理解孕产知识。通过上述处理，孕妇消除了不必要的担心，情绪稳定。

1.2.2 基础护理 对孕妇做好观察记录工作，观察有无阴道流水、流血、高血压、水肿、心衰等，做好胎心、胎动及宫缩的监测，嘱咐产妇若有宫缩或胎动频繁及时通知医务人员。主动了解孕妇的需要，协助和满足孕妇的要求，为孕妇提供方便、安静、舒适、通风的休养环境，以减少感官刺激。由于阴道出血及用药后出汗较多，生活上加强做好会阴、皮肤等基础护理，每天行会阴抹洗2次，协助垫好卫生垫，保持床单位的整洁干燥，协助做好个人卫生 (如勤换病衣病裤)等预防感染的护理措施。鼓励孕妇适量摄入高蛋白、高热量、高维生素、高矿物质、富含铁质的食物，少量多餐，根据自己的喜欢经常跟换菜谱，使营养更全面、抵抗力更强。在饮食中指导增加粗纤维食物如蔬菜、水果等，补充足够的水分，保持大便通畅，避免因使用腹压引起宫缩和阴道出血。

1.2.3 药物治疗及护理 药物治疗一般采用黄体酮20mg肌肉注射每日1次。口服维生索E胶囊50mg每日3次。中医治疗选择益气健脾、补肾安胎的药物。应用硫酸镁治疗时注意观察药物疗效及不良反应，静推、静滴时有轻微药物反应，面部、咽部或全身发热，还可以引起血压下降。若孕妇出现呼吸困难、乏力，烦躁，呼吸、脉搏加快，则提示硫酸镁中毒，应立即停药，必要时给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。有心脏病的孕妇静滴时应根据病情控制在25滴/min调节滴速，一般不超过40滴/min。用药前后护士均应向孕妇讲解该药的疗效及不良反应。同时，一旦出现不良反应，给予对症处理。口服药物时，严格把握用药时间，做到定时定量。有妊娠合并心脏病、肺动脉高压、严重贫血，甲亢、心功能不全、糖尿病血糖未控制者应该加强护理。

2 结果

本组38例先兆流产孕妇经住院治疗和细致护理，5例治疗成功，3例保胎失败，治疗效果满意。

3 讨论

先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感，其后果可能导致流产现象的发生，从而严重威胁着女性患者的生命健康，同时给整个家庭和社会都带来了极大的伤害。先兆流产孕妇需要一些特别的、具体的护理服务来照护她们，以促进孕妇的身心早日康复。近年来随着现代医学技术的不断发展以及人们对先兆流产的进一步认识，一系列的相关护理措施也被广泛应用于此类疾病的治疗 。国内外护理学者在理论和实践上做出了许多努力，采用各种细致护理在先兆流产孕妇中的应用，改善了孕妇精神和肉体上的痛苦使孕妇能够正确配合治疗，从而达到了最佳的治疗效果［3］。我们通过对34例先兆流产孕妇的细致护理，体会到我们妇产科医护工作者只要充分重视先兆流产患者，并及时有针对性的进行治疗及护理，就能有效阻止先兆流产发展为难免流产和稽留流产的严重后果，提高了保胎率，促进先兆流产孕妇的康复。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:236.

［2］刘海英，陈秀霞，丘革新，等.舒适护理对先兆流产患者临床转归的影响［J］.中国社区医师，2009，11(205):106-107.

［3］郑巧红.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策［J］.中国现代医生，2010，48(32):72-73.