焦树德应用当归四逆汤经验

当归9g，桂枝9g，白芍9g，细辛6g，炙甘草6g，通草 （古亦称木通）6g，大枣8枚，水煎服。（原方中细辛用量同桂枝）

主治厥阴伤寒，风寒中于血脉，手足厥寒，脉细欲绝之证。此为阴血内虚，不能荣于脉。阳气外虚，不能温于四末，故手足厥寒，脉细欲绝。本方以当归辛温，养血通脉为主药；以桂枝通经络、祛风寒，白芍养阴血、和营卫，共为辅药；细辛散血分之寒，通草利九窍、通血脉，共为佐药；大枣、甘草甘味益脾，补虚生血，为使药。

今人也用此汤治疗寒邪侵袭，痹阻经络，而致肌肉、关节疼痛，以及动脉炎而无脉等症，不少报导称疗效较好。

四逆汤所治之厥逆，是阳虚不能温达四末，故治以回阳救逆。当归四逆汤所治之厥逆是血虚不能温达四末，故治以养血通脉。从此我们也可进一步领悟，仲景先师的四逆汤类方，均有附子、干姜，唯独当归四逆汤中不用姜、附，是因诸四逆汤主治阳虚阴盛之证，故须用姜、附。当归四逆汤主治阴血虚甚，乃由阴及阳之证，故不用姜、附。

我曾用当归四逆汤加减，治疗雷诺氏病，取得了非常理想的效果。其经验方如下，请作参考。

桂枝12～20g，赤、白芍各12g，当归尾10g，细辛3～5g，炙山甲6～9g，红花10g，片姜黄9～12g，通草6g，路路通10g，白芥子6～9g，熟地20g，麻黄6g（这二药同捣），桃仁10g，水煎服。

第一二煎药汁混合，分两次服。将药渣放到小盆中再煎，俟不太烫时，把两手浸泡药水中至药水不热，即弃之，每日1次。如此治疗1～3个月。