国医大师颜德馨教授治疗失眠验案赏析

高尚社

（河南省460-01医院，中牟451460）

国医大师颜德馨教授治疗失眠验案赏析

高尚社

（河南省460-01医院，中牟451460）

国医大师；颜德馨；失眠；验案

国医大师颜德馨教授，德艺双馨，医术精湛，在用中医药治疗疑难顽症方面独具匠心，颇有建树，尤其是在治疗失眠方面验识俱丰，疗效卓著。现结合一些医家对本病因机证治的认识和颜老治疗验案的赏析，冀以弘扬颜老学术思想和诊疗经验，传承仁术。

1 病机阐微

对于本病的成因，雷胜龙［1］认为多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节等影响心神而致。其中木郁不达，肝郁化火，阴血暗耗，心神失养是其重要病机。杨从鑫［2］认为导致本病的病因主要有痰湿内阻、食滞肠胃、心脾两虚、肝肾阴虚、肝火内炽等。高美超［3］等认为本病多是由于情志过极，或劳逸失常，或病久体虚，或心胆气虚，导致阴阳失交，神不归舍而发病，涉及心、肝、胆、脾、肾等脏腑。李宪章［4］认为主要是因情志因素所致。“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，“怒伤肝，思伤脾”。情志所伤可通过引起脏腑的气血失常而影响睡眠。《灵枢·淫邪发梦》云：“邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”并由此认为心肾不交是其重要病机。叶虹［5］认为此病多见于老年体衰之人，《素问·上古天真论》：“老者之气衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”《景岳全书·不寐》：“劳倦思虑太过，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。”因此，气血衰少，阴阳失济是老年失眠的基本病理特点。失眠病位在心，可涉及到脾、肾、胃、肝、胆，且有虚实之异，虚证皆因正气不足，多为渐变，以阴血虚为常见。马丽［6］等本病多见于心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚，其中尤以心脾两虚最常见。心脾两虚因劳倦思虑太过，伤及心脾，心虚则心血暗耗，神不守舍，脾虚则生化乏源，营血亏虚，心神失养，或病后、产后失血、年迈体虚，心血不足，心神失养，神不归舍则失眠。黄振刚［7］等将其病因病机归结为气血阻滞、寒湿凝滞、心脾两虚、心胆气虚。黄玉宇［8］认为其病因以情志所伤最为多见，其病位则以心、肝、胆、脾、胃为主。总的病机是阴虚于内，阳胜于外，阳不入阴，阴阳失交，神浮于外，则为不寐。郭君华［9］认为导致失眠的病因不外3种：七情所伤、饮食失节和劳倦过度。高月香［10］认为心脾气虚是其发生发展的主要原因，其病机为脏腑虚损、精血不足、气血阴阳失调、脏腑功能紊乱。国医大师路志正［11］教授认为素体虚弱，卫外不固，腠理疏松，稍遇气候变化，则易感风寒之邪，营卫失和，卫气不能由阳入阴，引发不寐。而颜老认为，失眠患者多因情志不遂，肝失条达，疏泄不能，气机郁结、肝用太过，魂不入肝，而导致失眠。气结不舒，郁久化热，所谓“气有余便是火”，火扰心神，失眠更为严重。气滞日久，血运不畅，则血停凝瘀，或郁火灼络，煎熬血液，均可导致经络瘀痹，心神失养，睡眠愈发不安。一方面郁火炽盛，则伤气耗血；另一方面脉络痹阻日久，则阻碍新生，气血化生无力，导致气血两虚，心神失养愈甚，失眠经年不愈。

2 治则探幽

对于本病的治疗，赖秀娟［12］等认为宜宗明代张景岳对病因病机的认识和辨证施治方法。《景岳全书·不寐》曰：“不寐证虽病有一、然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎因，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”在治疗上则提出：“无邪而不寐者……宜以养营气为主治……有邪而不寐者，去其邪而神自安也。……仍当于各门求法治之。”王旭［13］认为由于本病主要责之于肝脾二脏，故强健脾胃，化痰泄浊，宣脾治肝是其重要治法。刘兴潮［14］认为对本病的治疗宜首分虚实，辨证治疗。虚者多为心脾两虚，心胆气虚和阴虚火旺；实者多为肝郁化火，痰热内扰等。居跃君［15］认为妇女围绝经期出现的失眠主要应责之于肝肾二脏，治宜疏肝解郁，清热除烦，滋补肝肾，养阴安神。王春霞［16］认为对其治疗宜根据不同病因病机分别予以清热、养血、化痰、和胃、养阴润肺、清肝、温阳等法。王津［17］将其近现代名医治疗顽固性失眠的病机归属为阳盛阴衰，阴阳失交，据此认为治疗应以疏肝泻火、清热化痰、补益心脾、滋阴降火、益火镇惊为大法。汤洪波［18］等认为治疗本病，当以交通心肾为要，使阴阳相济而病庶可解。其中交通心肾宜酌配调理脾胃、和中之品，其理在于中焦为阴阳升降之枢纽，中焦安和，才能交济阴阳于上下，此即所谓上下交病和其中之义。总之交通心肾法的用药活泼，重在气机、阴阳升降的协调。薛萌［18］等认为，气郁、血郁、食郁、痰郁、湿郁、火郁皆可以引起机体阴阳失调，阳不入阴而致失眠。然“六郁”又可相继而生，气郁可导致湿滞，湿滞日久可成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不化。故宜根据是否有气阻、血瘀、痰结、湿滞、食积、火扰等而分别采用行气、活血、祛痰、化湿、消食、降火等法兼以宁心安神以治疗失眠。王雷芳［20］认为其病机关键是阴阳失交，也即《类证治裁·不寐》云：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”故治宜调和阴阳，使阴阳平衡，气机调畅，精神内守，则心神自安。许继宗［21］、王丽蓉［22］、赵锡平［23］等认为对于本病的治疗，宜采用中医辨证论治，并辅以针灸、按摩、穴位敷贴等综合疗法，同时用药时宜考虑患者的体质。周铬［24］等认为糖尿病失眠由于病因病机为阴虚内热，进而气阴两虚。治病必求于本，故治宜滋阴养血，镇静安神为主。国医大师何任［25］教授认为，本病多为心血、肾水亏虚，坎离不济，真阴上升，而心火上炎；水不涵本，则肝阳上亢，以致阴不维阳，阳不固阴，神不守舍，难于成寐，此即《金匮要略》所谓“虚烦不得眠”。故治宜壮水之主，以制阳光，盖水壮则火熄，心静肝平则神藏寐安。而颜老认为治疗失眠症时，应以“衡法”调和气血，善于治理气和血的平衡，谨导气血以流通为贵的特点，遵循“本郁达之，火郁发之，泻其有余，补其不足”的原则。

3 方药撷萃

对于本病的选方用药，王定奇［26］常用酸枣仁汤加减治疗，药物组成：酸枣仁30g，党参15g，茯苓15g，川芎15g，知母12g，甘草6g，柴胡12g，丹参15g，远志15g，当归12g，生地黄10g，麦冬10g。本方滋阴养血，清热降火，调血疏肝，安神除烦，是治疗肝血不足，虚热内扰，肝阳上旋而致虚烦不得眠的良方。高国旗［27］常用归脾汤加减治疗，药物组成：人参6g，黄芪15g，白术10g，生地黄15g，麦冬10g，茯神15g，酸枣仁15g，柏子仁15g，龙眼肉15g，当归10g，远志12g，木香10g，炙甘草15g，夜交藤30g，合欢皮15g。本方可补益气血，滋阴安神。治疗心脾两虚型失眠38例，总有效率为92.1%。衡向阳［28］用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠，药物组成：黄芪20g，党参15g，白术15g，当归10g，茯神20g，酸枣仁30g，木香4g，大枣5枚，龙眼肉10g，夜交藤30g，远志9g，灵芝15g，甘草6g。共治疗45例，总有效率为91.11%。张成良［29］常用益肾安寐汤加减治疗，药物组成：熟地黄30g，淫羊藿15g，黄精30g，女贞子15g，五味子10g，白芍30g，酸枣仁30g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，佛手15g，甘松10g。本方可益肾固精，育阴潜阳，养血宁神。治疗48例，总有效率为93.75%。杨静娟［30］等常用乌灵胶囊治疗，乌灵胶囊主要成分为乌灵菌粉，是从我国珍希药用真菌中分离获得的菌种，每粒胶囊含生药0.33g，并含有蛋白质、多糖、有机元素、维生素、核苷等成份。具有补肾健脑、养心安神之功，治疗58例，总有效率为91.38%。董宏利［31］常用丹栀逍遥散加减治疗，药物组成：牡丹皮10g，焦山栀10g，柴胡10g，白术15g，白芍10g，当归15g，茯苓15g，茯神15g，炙甘草6g，薄荷6g（后下），生姜10g，夜交藤30g，远志10g，合欢皮15g，柏子仁15g，生龙齿30g（先下），珍珠丹20g（先下），焦山楂15g。本方疏肝泻火，清心安神，治疗30例，总有效率为96.7%。杨勇［32］常用首乌藤加味治疗，药物组成：首乌藤20g，合欢皮10g。两药合煎，去渣后代茶饮。本方可疏肝解郁，养心安神，治疗58例，总有效率96.5%。张兴桥［33］常用中药药浴治疗，药物组成：党参20g，炒白术15g，当归20g，山药15g，炒枣仁15g，远志15g，砂仁15g，丹参20g，合欢皮20g，夜交藤20g。久煎取汁700ml，每天取100ml，兑水1000ml，睡前浸泡双侧膝关节以下肢体，水温控制在40～43℃，以舒适为宜，每次治疗40分钟。全方可健脾益气，宁心安神，疏肝解郁，引阳入阴，治疗33例，总有效率为96.97%。衡向阳［34］常用逍遥散合归脾汤化裁治疗，药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、石菖蒲各10g，丹参、制何首乌、黄芪、酸枣仁、合欢皮各15g，人参、五味子、远志、甘草各6g。本方可疏肝解郁，健脾养血，宁心安神，治疗41例，总有效率为92.68%。国医大师朱良春［35］教授常用半夏枯草煎治疗，药物组成：姜半夏、夏枯草各12g，薏苡仁60g，珍珠母30g。本方对治疗慢性肝病患者顽固失眠疗效卓著。朱老以半夏、枯草为对药，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功。加薏苡仁助姜半夏和胃除痰，胃和则神安。珍珠母平肝，潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。尤其是喜用蜈蚣合鸡血藤治疗慢性肝炎顽固失眠属脾肾阳衰或夹阳痿者，有鲜为人知的疗效。因蜈蚣既有温壮元阳，善治阳痿，开胃进食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配大剂量鸡血藤，一以温壮元阳，一以活血补血，确是一对安眠良药。而颜老常喜用归脾汤加减治疗，且临床习用具有引药入经和助眠安神的药味及药对，往往有事半功倍之效。如黄连入心经，于方中少量佐用，可清心安神，而无苦寒伤阴之弊；百合养心兼补肝气，有安神之功；黄连合肉桂（交泰丸）交通心肾，济水火以安神；夏枯草和姜半夏协调阴阳以助眠；合欢皮（或合欢花）与夜交藤解郁养血以助眠；石菖蒲配远志，以石菖蒲辛苦而温，通窍补心；远志味苦泻热，能通肾气上达于心。同时提出用药当中病为贵，过用刚烈峻猛及阴柔滋腻之品，可伤及气机或碍滞血运，对治疗不利。调和阴阳气血也应以平衡为宜，不可偏执一端而过用重镇潜阳，以免阻碍清阳舒展。

4 验案欣赏

黄某某，女，29岁。2002年1月24日初诊。

患者以失眠1年余为主诉求诊。因工作及家庭压力大引起。未作诊治。自诉彻夜难以入眠，每晚上睡眠不足2小时，且梦多，但非噩梦。白天倦怠无力，但不影响工作，思虑多，心烦，畏寒，口中和，纳可，二便调，月经后期，面色偏白，舌质胖嫩而淡，苔薄白，脉细。证属素体不足，劳伤心脾，气血两虚。治宜益气补血，健脾养神，佐以柔肝疏肝，方用归脾汤加减。药用：

黄芪15g，党参15g，当归15g，白术15g，茯苓15g，熟枣仁15g，远志6g，木香6g（后下），石菖蒲9g，夜交藤30g，黄连3g，柏子仁20g，合欢皮30g。每日一剂，水煎服。

二诊（1月31日）：上方服用7剂后，半小时内入睡，每晚可睡6小时以上，梦少，思虑心烦消失，少许倦怠，面色舌脉同前。效不更方，再服7剂。

三诊（2月7日）：睡眠已经完全正常，舌淡红稍暗，脉细。上方再服7剂巩固疗效后停药。4个月后早孕来诊，称睡眠佳，病情未见反复［36］。

5 大师心法

5.1 健脾益气 助其化源 中医认为，忧愁思虑则伤心，意外过思则伤脾。由于工作及家庭压力大，情志不舒，肝气郁结，劳伤心脾。心伤则心血暗耗，心神失养，心神不宁；脾伤则脾气虚衰，精微不化，气血无源。脉证合参，其病位在心，涉及心、脾、肝三脏。故治宜健脾益气，养心安神。所以，颜老在方中首先选用了黄芪、党参、白术、茯苓这四种药物。黄芪味甘性温归经脾肺，本品味轻气浮，能益脾补肺，振奋元阳、健中州、升清阳、补肺气、行血脉、布精微、养脏腑、统血液，为补气升阳，强健脾胃之上品。党参味甘性平归经脾肺，本品甘缓和中，不腻不燥，其性主升，可补中州、益脾胃、助运化、布水精、升清阳、生阴血。在方中可补中益气，养血生津。《本草正义》：“党参力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气，而无刚燥之弊。且较诸辽参之力量厚重，而少偏于阴柔，高丽参之气味雄壮，而微嫌于刚烈者，尤为得中和之正，宜乎五脏交受其养，而无往不宜也。”白术味甘苦、性温、归经脾胃，本品甘缓苦燥，质润气香，能缓胃消谷、健脾胃、运精微、升清阳、补气血、养心神、长肌肉，为健脾补气之要药。《本草经疏》：“术，其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。”《本草求真》：“白术缘何专补脾气？盖以脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补气第一要药也。”茯苓味甘淡性平，归经心、肺、脾、肾，本品甘能补，淡能渗，一则可补中气、健脾胃，渗水湿、调气机、益中州，为补中益气之上品；二则可益脾气，导浊气，除痰涎，开心智，安心神，为养心安神之良药。四药合用，可健脾益气，振奋中阳。而脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃强健，则水谷得消，精微得布，心神得养，诸证自解。

5.2 开窍定志 养心安神 由于病机的关键在心神失养，神明失司，心神不宁。故颜老在方中配用了石菖蒲、远志、夜交藤、合欢皮、柏子仁、酸枣仁六位药物。石菖蒲味辛性温归经心、肝、脾、胃，本品气香清爽，其性平和，能开心窍，通心神，辟秽恶，利清阳，善辟秽涤痰而卫宫城，宣心思之结而通神明。能舒心、畅心、怡心。《本经》：“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目。”《本经逢原》：“菖蒲，心气不足者宜之，＜本经＞言补五脏者，心为君主，五脏系焉。其开心孔、通九窍、明耳目、出音声，总取其辛温通窍之力。”《本草正义》：“开心孔，补五脏者，亦以痰浊壅塞而言；荡涤邪秽，则九窍通灵，而脏气自得其补益，非温燥之物，能补五脏真阴也。……且清芬之气，能助人振刷精神，故使耳目聪明，九窍通利。”远志味辛苦性微温归经心、肺、肾，本品芳香清冽，能祛痰涎、辟邪气、解郁、利九窍、益心气、安心神、止惊悸，开智慧，善交通心肾，使水火相济以宁心安神。《本草正》：“远志，功专心肾，故可镇心止惊、辟邪安梦、壮阳益精、强志助力。”《本草正义》：“远志，味苦入心，气温行血，而芳香清冽，又能通行气分。其专主心经者，心本血之总汇，辛温以通利之，宜其振作心阳，而益人智慧矣。”夜交藤味甘微苦性平归经心、肝，本品气味俱薄，其性平和，能养心气、益心血、安心神，泻心火，育肝阴，以养心安神。《本草正义》：“今以治夜少安寐，盖取其能引阳入阴耳。”合欢皮味甘性平归经心、肝、肺，本品气味俱薄，性缓力和，能养心血、缓心气、开郁结、安五脏，具有畅心、怡神、补阴之功，可补阴养血，解郁安神。《四川中药志》：“能合心志，开胃理气，清风明目，解郁。治心虚失眠。”柏子仁味甘性平归经心、脾、肾，本品气香质润，不寒不燥，能养心气、定心神、安五脏、益脾胃，为滋养心脾，安神定志要药。《本草纲目》：“柏子仁，性平而不寒不燥，味甘而补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃，盖上品药也，宜乎滋养之剂用之。”酸枣仁味甘酸性平归经心、肝、胆、脾，本品质润甘酸，能补肝胆、益肝气、养肝血、醒脾气、除虚烦、安心神，为滋养安神要药。《本草经疏》：“酸枣仁，实酸平，仁则兼甘。专补肝胆，亦复醒脾。熟则芳香，香气入脾。能补胆气，故可温胆。丹子之气相通，故亦主虚烦，烦心不得眠。……胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气，皆禀于脾，故久服之，功能安五脏。”六味相伍，三对相辅，强强相联。石菖蒲与远志，交通心肾定志；合欢皮与夜交藤，解郁养血助眠；柏子仁与酸枣仁，益阴养心安神。诸药相合，使心窍得开，阴血得补，心神得养，神明复位，诸证自消。

5.3 行气活血 补中寓疏 由于病机为心脾两虚，心气虚则气不运血、易致心脉瘀阻；脾气虚则健运失职，易致脾土壅滞。加之补益之品大多阴柔滋腻，易壅滞气机。故颜老在方中又配用了木香、当归这两味药物。木香味辛苦性温归经脾、胃、大肠，本品芳香浓烈，善开壅导滞，升降诸气，能醒脾开胃，疏肝理气，调畅气机。《本草纲目》：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气。”《药品化义》：“木香，香能通气，和合五脏，为调诸气要药。”当归味甘辛微苦性温归经心、肝、脾，本品气轻味浓，能走能守，入心肝能生阴化阳，养血活血，走脾经能行滞气散精微，化生补血。《本草正》：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。……大约佐之以补则补，故能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜。”二者相伍，行气活血，气血同治，补中寓疏。气行血和，心脉调畅，心神得养，其证自愈。

5.4 清心泻火 安神定志 由于情志不舒，肝郁可以化火；心脾两虚，气虚气滞可以生热。二者均可致火扰心神而失眠，加之全方大多为性温之品，为防药性过于温燥，所以颜老在方中又配用了黄连这味药物。黄连味苦性寒归经心、肝、胆、胃、大肠，本品苦以降阳，寒以胜热，气味俱厚，清上泻下，可清肺热，泻心火，除湿火。系清心火安神之佳品。治心火亢盛所致烦躁不眠，常与重坠安神的硃砂同用，如《丹溪心法》之安神丸；治余热未尽，心烦不眠，常与鸡子黄、阿胶配伍，如《伤寒论》之黄连阿胶鸡子黄汤。可见黄连在方中既可清心火安心神，又可防温燥去阴生火。但黄连毕竟为大苦大寒之品、只宜轻用，不宜重取，故颜老在方中用量只用三克，足见其用药之妙。

终上所述，可以看出。颜老调治此证，洞察入微，审证精心，机圆法活，用药巧妙。治心而不唯心，动补而不静补，补气兼顾其血，用温而不远寒，安神而不滞神。全方轻灵活泼，清爽通利，舒心悦脾，疏肝开智，宁心安神，故疗效卓著。药仅七剂，病已衰其大半。效不更方，续进七剂而愈。颜老之妙手回春之术，令人拍案叫绝。

［1］雷胜龙．针药结合治疗失眠症120例［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（17）：42．

［2］刘碧山．杨从鑫主任医师治疗失眠的经验［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（14）：91．

［3］高美超，张洋．综合疗法治疗顽固性失眠41例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（17）：30．

［4］李宪章．甘麦大枣汤合天王补心丹治疗心肾不交型失眠49例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（5）：81．

［5］叶虹．针灸治疗老年性失眠的临床观察［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（5）：36．

［6］马丽，张思旭．针刺中药协同治疗失眠30例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（5）：40．

［7］黄振刚，徐龙华．辨证分型推拿治疗颈源性失眠50例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（4）：49．

［8］黄玉宇．中药加针刺治疗失眠100例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（11）：26．

［9］郭君华．中医治疗慢性失眠的体会［J］．四川中医，2005，23（1）：54．

［10］高月香．归脾汤为主治疗失眠58例［J］．光明中医，2012，27（8）：1565．

［11］苏风哲，路洁，刘喜明．路志正教授治疗外感不寐经验［J］．世界中西医结合杂志，2009，4（5）：312-314．

［12］赖秀娟，林周杰，王国书．腹针结合背俞穴治疗失眠63例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：84．

［13］王旭．安眠宁神方配合耳穴按压治疗顽固性失眠150例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：155．

［14］刘兴湖．电针分型治疗失眠患者50例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（14）：69．

［15］居跃君．从肝肾论治围绝经期失眠症临床观察［J］．光明中医，2011，26（7）：1403．

［16］王春霞．张仲景辨治失眠探析［J］．光明中医，2011，26（4）：651．

［17］王津．近现代名医治疗顽固性失眠［J］．光明中医，2012，27（1）：1442．

［18］王勇，汤洪波．参究心肾不交治法及应用［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：8-9．

［19］薛萌，常学辉．浅议“失眠从六郁论治”［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（12）：10．

［20］王雷芬．中西医结合治疗失眠症44例［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：46．

［21］许继宗，杨建宇，李彦知．失眠的中医药治疗概括［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（11）：166．

［22］王丽蓉．开天门配合耳穴压豆治疗不寐30例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（16）：61．

［23］赵锡平，黄永华，李瑞华．朝医太极针疗法治疗少阴人体质失眠症26例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（16）：67．

［24］周铬，高颜华，王改化．王敏淑教授治疗糖尿病失眠经验［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：9．

［25］郑虹，赵雄龙．何任诊治不寐的经验［J］．浙江中医学院学报，1995，19（1）：31-32．

［26］王定奇．酸枣仁汤治疗冠心病失眠的体会［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：169．

［27］高国旗．归脾汤加减治疗心脾两虚型不寐38例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（17）：23．

［28］衡向阳．归脾汤加减治疗失眠症45例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（5）：33．

［29］张成良．益肾安寐汤治疗失眠症48例［J］．光明中医，2012，27（7）：1360．

［30］杨静娟，王绍臣，崔向波．乌灵胶囊配合心理疗法治疗失眠症58例［J］．光明中医，2011，26（4）：733．

［31］董宏利．丹栀逍遥散加减治疗肝郁化火型失眠30例［J］．光明中医，2012，27（9）：1782．

［32］杨勇．首乌藤加味治疗失眠58例［J］．光明中医，2011，26（11）：2236．

［33］张兴桥．中药药浴治疗不寐33例［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（3）：38．

［34］衡向阳．逍遥散合归脾汤治疗神经衰弱42例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（11）：110．

［35］邱志济，朱建平．朱良春治疗顽固失眠的经验和特色——著名老中医学家朱良春临床经验系列之十六［J］．辽宁中医杂志，2011，2（4）：205-206．

［36］李剑颖，赵丹丹，杨建宇．国医大师验案良方·心脑卷［M］．北京：学苑出版社，2010：300-301．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.004

1672-2779（2013）-14-0006-04

张文娟

2013-05-29）