推拿治疗产后缺乳50例

彭 巧

（广东省广州市天河区中医医院，广州510655）

推拿治疗产后缺乳50例

彭 巧

（广东省广州市天河区中医医院，广州510655）

目的探讨推拿改善产后缺乳的临床效果。方法选择产后缺乳产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用推拿手法进行催乳，对照组采用传统催乳法，两组均1周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果观察组改善产后妇女泌乳情况优于对照组的传统方法（P＜0.05）。结论推拿治疗产后缺乳疗效肯定、方便易行。

推拿；产后缺乳；中医妇产科

母乳喂养是婴儿期最佳的喂养方式，产后缺乳将不仅直接导致新生儿营养不良、免疫力低下，而且严重影响了产妇的健康。但近些年来，由于产妇年龄趋于增高，加上剖宫产率不断上升，及妊娠期精神紧张、饮食结构不合理等诸多因素，产后缺乳的发病率有上升的趋势［1］。本文旨在探讨推拿改善产后缺乳的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月至2012年1月我院治疗的产后缺乳产妇100例，随机分为观察组和对照组两组。观察组50例，乳汁分泌不足35例，无乳汁分泌15例；对照组50例，乳汁分泌不足32例，对照组18例。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1中医辨证缺乳就是乳汁运行不畅，乳不得下和乳汁来源不足，无乳可下2方面。辨证分型多以气血虚弱型、肝郁气滞型、瘀血阻滞型、肾虚型、痰浊瘀阻型为主。一般实者侧重局部乳房推拿，虚者则侧重全身推拿。

1.2.2推拿治疗的具体手法穴位按摩催乳法治疗，先挤出少量乳汁涂抹整个乳房，使按摩更柔顺，再用四指指腹或掌跟顺输乳管的生长方向从乳根至乳晕轻轻按揉，然后五指相撮以指腹轻轻按揉乳房，最后以拇指和食指轻捏乳晕和乳头。以一手食指指腹从锁骨下缘自上而下作从左到右的梳理按摩约2分钟，重点是胸骨正中的天突到膻中穴。按摩力量要由轻到重，滑动手指时要指腹用力按摩。两掌重叠，放在膻中穴，沿顺时针和逆时针方向各按揉2分钟。单掌放于腹部，以掌部着力，沿顺时针和逆时针方向环形按揉各2分钟，以健运脾胃畅旺气血，调畅气机。然后用拇指轻轻按揉水分穴2分钟左右。按摩者用一只手握住被按摩者的手腕，另一只手的拇指揉、按其劳宫穴2分钟左右。

乳房局部推拿方法：①活动两侧乳房：双手拇指与食指张开，环抱轻捏乳房基底部，上下左右多方向活动乳房；②乳房周边按摩：左手托住乳房，右手四指并拢用指腹面在乳晕部周围交替进行顺时针和逆时针旋转按摩；③乳腺导管按摩：用四指腹腹顺乳腺导管纵向方向从乳房根部向乳头乳晕方向按摩；④乳头的按摩：左手向上托住乳房，右手拇指、食中指抓住乳头乳晕处向中心部分轻压推抚；⑤乳汁淤积按摩：左手托住乳房，另一手轻拍振动乳房，使血液循环增加，有利于乳汁排出顺畅。

1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳，能够满足婴儿的需要；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿；无效：乳汁分泌无变化。

1.4观察指标观察2组治疗前后血清催乳素（PRL）含量的变化及临床疗效。

1.5统计学方法计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1两组临床疗效比较观察组50例，治愈40例，好转15例，无效5例，总有效率90.0%。对照组50例，治愈6例，好转15例，无效29例，总有效率22.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2两组治疗前后血清PRL比较治疗前后血清PRL比较本组前后血清PRL比较P＜0.05；与对照组治疗后比较P＜0.05，两组治疗前后血清PRL比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

推拿手法治疗产后缺乳患者不仅疗效肯定、安全方便，而且对婴儿的生长发育及防治产妇产后并发症都起到了重要作用。但目前推拿治疗产后缺乳的疗效患者不仅缺乏统一的疗效评价标准，而且评价产妇乳汁分泌情况的指标较陈旧，机理研究不足［2］。笔者认为推拿治疗产后缺乳还存在许多问题值得我们探讨研究：缺乏统一的疗效评价标准，推拿手法比较随意，操作不规范；评价产妇乳汁分泌情况的指标比较陈旧，多数研究缺乏严格的对照组；机理研究不足，从目前报道的文献来看，推拿治疗产后缺乳侧重临床疗效的观察，而对其机理的研究甚少。产后缺乳会影响产妇的情绪和生理质量，通过推拿手法按摩乳房及周身多个穴位，疏经活络，畅旺气血，调畅气机，加速乳房血液循环，促进泌乳，显著改善产妇产后整体康复状态，可明显提高产后生活质量。同时需要安抚患者积极配合治疗，大力推广推拿手法在产科护理的发展。推拿作为一种具有双向良性调节作用的疗法，能全面改善机体的功能状态，可更充分体现出其治疗优势，具有广阔的发展前景。

［1］何玉婵.产后康复按摩对产后泌乳的影响［J］.现代医院，2011，11（2）：84-85.

［2］王赟.手法催乳126例疗效观察［J］.江苏医药杂志，2010，24（12）：12-13.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.033

：1672-2779（2013）-13-0046-02

张文娟

2013-05-05）