中西医结合治疗肛瘘46例

王明盛

（吉林省长春东大肛肠医院，长春130042）

中西医结合治疗肛瘘46例

王明盛

（吉林省长春东大肛肠医院，长春130042）

目的 分析中西医结合疗法对肛瘘患者的临床疗效，设计更合理的治疗方案。方法选取2012年2月至2013年3月我院收治的肛瘘患者92例，随机分成两组，观察组46例患者采用中西医结合疗法进行治疗，对照组46例患者采用西医疗法治疗，记录并对照分析两组患者的临床疗效。结果观察组，痊愈27例（58.70%），有效15例（32.60%），总有效率（91.30%）；对照组，痊愈19例（41.29%），有效14例（30.43%），总有效率（71.12%）。结论中西医结合治疗肛瘘取得了较好的临床疗效，可以在临床推广。

中西医结合疗法；肛瘘

肛瘘较难治愈，是一种长期性疾病。对于这种类型的疾病，一方面要及时利用西医疗法快速而且准确地对病变部位进行切除或清理，并采用中医疗法控制其慢性发作过程，因此，较适于采用中西医结合疗法治疗［1］。中西医结合疗法能提高临床疗效。我院采取中西医结合疗法治疗肛瘘患者，取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月至2013年3月我院收治的肛瘘患者92例，随机分成两组，观察组46例患者采用中西医结合疗法治疗，对照组46例患者采用西医疗法治疗。全部患者均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中关于肛瘘的诊断标准。其中男56例，女36例；年龄在35～83岁，平均年龄为（51.3±9.6）岁；病程在2个月～9.5年，平均1.9年；其中低位单纯性肛瘘45例，低位复杂性肛瘘21例，高位单纯性肛瘘14例，高位复杂性肛瘘12例。

1.2 主要临床症状在臀部及肛周可见或溃或闭的瘘管口，部分管口不平滑，局部变硬，脱皮颜色紫暗。触摸可发现在浅的瘘管外口有硬索状管道行向齿线，指压可出现少量脓液，从外口溢出，也可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。瘘口难以愈合，或时愈时溃，局部皮肤受刺激痛痒，可有脓液溢出。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组（中西医结合疗法）首先进行手术治疗。患者取截石位，术前备皮，准备麻醉。麻醉药物为0.5%的利多卡因注射液，现用现配，在3点、9点位作放射状局部麻醉。肛内探查要在麻醉药物起效后进行。将球头银丝探针沿瘘道走向从瘘道外口推入瘘道内，选定肛内瘘道途经齿线最近处作为标志，在此处进行开窗处理，切开一个放射状开口。该创口应修剪成球拍状，直径约1.5cm，切口延伸至肛缘外1.5～2cm处，以利于引流通畅。引流通畅是肛瘘痊愈并且长期不再复发的基础。

紧贴瘘道壁，沿内上方边切边剥，瘘道硬索的触感变软即表明切至瘘道内部的顶端，为避免出血，应用血管钳横向钳夹后切断坏死组织。探查瘘道周围的组织，彻底清刨成隧道状，在此过程中应避免破坏瘘道表面的组织。但是对于距离肛缘4cm以上的外口下支管，应用刮匙充分刮净腐败组织，以免发生感染，久治不愈。

中医治疗：①内服中药：金银花15g，黄芪15g，当归9g，白芷9g，浙贝母9g，连翘9g，乳香6g，没药6g，生地黄15g，甘草3g。出血者加服三七6g，大便郁结者加服火麻仁18g，若痛者减去乳香及没药，小便不畅者加服车前子、茴香各12g。每天1剂，服用30日。②外敷中药：便后以0.01%高锰酸钾液坐浴，创口敷用膏药，处方为：冰片12g，血竭60g，煅石膏50g，白芷50g，红升丹40g，当归50g。研成粉末加甘油、凡士林调配成药膏，外敷30日。

1.2.2 对照组（西医疗法）采用以上手术方法进行手术。口服氟哌酸0.2g，灭滴灵0.2g，每日3次；便秘者口服大黄苏打，每日3次，每次1.2g；有结核病史者加服雷米封0.2g，每日3次。服用30日。

2 结果

2.1 疗效评定标准［2］痊愈：切口痊愈，随访无复发，未发生管道闭塞，局部炎症、感染，肛门功能完整。有效：切口接近愈合，虽然存在局部炎症但经治疗后症状消失，管道基本畅通，肛门功能基本正常。无效：切口愈合不理想，发生感染，管道闭塞，肛门功能受影响。

2.2 疗效观察组，痊愈27例（58.70%），有效15例（32.60%），无效4例（8.70%），总有效率（91.30%）；对照组，痊愈19例（41.29%），有效14例（30.43%），无效13例（28.28%）。总有效率（71.12%）。经卡方统计，两组的有效率有显著性差异（P＜0.05），表明中西医结合治疗较单纯西医疗法的临床疗效为好。

3 结论

肛瘘是一种较为常见的肛门疾病，它是直肠、肛管周围脓肿溃破切开后的后遗症，中医称之为“痔漏”。造成肛瘘的大多是非特异性感染，也有少数为结核性感染。肛瘘病变部位形成一个瘘管，其内口在齿线附近，外口在肛门周围皮肤。中医治疗肛瘘要结合病情辨证施治，处方中选用的各药分别有补血益气、托里生肌、消肿散结、清热燥湿、清热解毒等功效，诸药合用，可以有效减轻肛瘘术后的并发症，促进排便畅通，促进创口痊愈，我院中西医结合的治疗手段，取得了良好的疗效，提高了患者的生存质量，有效的阻止了病情进展。

［1］席顺利．中西医结合治疗肛瘘的疗效观察［J］．光明中医，2011，26（3）：549-551．

［2］茅慧慧．中西医结合治疗肛瘘86例［J］．辽宁中医药大学学报，2010，11（5）：681-683．

［3］魏建峰．中西医结合治疗肛瘘24例临床探讨［J］．今日科技，2010，22（7）：37-39．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.053

：1672-2779（2013）-23-0071-01

杨 杰

2013-10-18）