神经性皮炎和亚急性湿疹患者皮肤屏障功能临床及实验室研究

2013-08-15 00:47
中国卫生产业 2013年35期
关键词:亚急性神经性乳膏

陈 琼

郑州大学附属郑州中心医院,河南郑州450007

神经性皮炎和亚急性湿疹是皮肤屏障功能障碍的表现,患病时有瘙痒等症状,还会带来传统治疗后时间长、停药后反复发作引起的负面情绪。目前,神经性皮炎和亚急性湿疹的测量已经量化,治疗也加强了对失衡指标的针对性。

1 一般资料

1.1 研究对象

实验组选取2011—2012年间来我院就诊的20例患者。其中10例神经性皮炎患者,男5例,女5例,年龄17~50岁,病程3个月~6年。10例亚急性湿疹患者男5例,女5例,年龄21~45岁,病程3个月~6年。实验组患者不选取真菌感染、病毒感染、糜烂、肝肾功能受损、药物过敏、妊娠、哺乳等情况,及时终止产生不良反应和没有接受复诊的患者实验。对照组选取2012年间来我院体检的10例样本。经统计学分析,三组人之间无年龄、性别上的显著差异性意义。

1.2 实验资料

首先对上述实验组患者的皮损和皮肤生物学指标进行测量,然后取新鲜的皮损部位组织在蜡块存储室存档。

2 仪器与方法

2.1 测试阶段

①仪器选取:无创性皮肤生理功能测试仪。②测试方法:在40%~60%空气湿度和20~25℃室温的条件下进行测试,以就诊期的治疗前阶段、就诊期的第五周治疗后阶段为两个测试周期。测试过程为清洁皮肤、同一部位测试3次、30 s/次、取三次结果的均值。

2.2 实验阶段

①仪器选取:显微镜、切片机、烤片摊片机、耐高温塑料染色架、孵箱、烤箱、冰箱等。试剂选取:Envision试剂盒、DAB显色剂、苏木素染色液、中性树胶、兔抗人K17多克隆抗体、兔抗人AQP3多克隆抗体、3-氨丙基甲硅烷、磷酸盐缓冲液、柠檬酸盐抗原修复缓冲液等。②实验方法:在进行常规HE染色时,采取切片、展片、烤片,脱蜡,脱水,水洗,染色(苏木精染液),水洗,分化,水洗,返蓝,水洗,复染(伊红醇溶液),水洗,脱水,晾干,透明,晾干,封片几个步骤。在进行免疫组化Envision法染色时,采取切片、展片、烤片,脱蜡,水化,洗涤,抗原修复,洗涤,灭活酶,洗涤,加一抗,洗涤,加增强剂,洗涤,加酶标二抗,洗涤,DAB法显色,终止显色,复染,封片几个步骤。

2.3 治疗阶段

①仪器选取:棉签等,药物选取:卡泊三淳乳膏、复方尿囊素乳膏、卡泊三淳乳膏。②治疗方法:用卡泊三淳乳膏(每晚一次)、复方尿囊素乳膏(每天早、中各一次)治疗患者。亚急性湿疹患者必要时辅以呋喃西林稀释液。4周为一疗程,第5~8周开展随访。

3 结果

3.1 测试结果

治疗前测试的结果:实验组10例神经性皮炎患者皮肤的皮脂水平测量结果(12.21±6.16)和水和度测量结果(20.01±4.49),与对照组10例健康者的皮脂水平测量结果(26.57±5.27)和水和度测量结果(30.31±4.78)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 实验组10例亚急性湿疹患者皮肤的皮脂水平测量结果 (17.38±6.31)和水和度测量结果 (24.19±3.93),与对照组10例健康者的值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。10例神经性皮炎患者的皮脂水平和水和度测量结果,与10例亚急性湿疹患者的差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 实验结果

①常规HE染色实验结果显示,实验组10例神经性皮炎患者皮损区组织表皮过度角化、棘层过度肥厚、皮突过度增长、嗜酸性粒细胞浸润、组织细胞浸润、淋巴细胞浸润。实验组10例亚急性湿疹患者皮损区表皮结痂、棘层轻度肥厚、灶性海绵水肿、嗜酸性粒细胞浸润、中性粒细胞浸润、淋巴细胞浸润。对照组10例健康者无上述病理性改变。10例神经性皮炎患者和10例亚急性湿疹患者与10例健康者分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②免疫组化Envision法染色实验结果显示,实验组10例神经性皮炎患者皮损区组织表皮中,角蛋白17为阳性表达、在各层中染色不均匀且差异性较大、在颗粒细胞层和紧邻它的棘细胞中染色最重;水通道蛋白3为强阳性表达、在各层中染色不均匀且差异性较小。实验组10例亚急性湿疹患者皮损区组织表皮中,角蛋白17多为强阳性表达、在各层中染色不均匀且差异性较大、在颗粒细胞层和棘细胞层的上部中染色最重;水通道蛋白3为阳性表达、在颗粒细胞层和棘细胞层的上部中染色最重。对照组10例健康者组织表皮中,角蛋白17为阴性表达;水通道蛋白3为弱阳性表达、在基底层、颗粒细胞层和棘细胞层部分染色、角质细胞层无染色。10例神经性皮炎患者和10例亚急性湿疹患者与10例健康者分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3.3 治疗结果

4周为一个疗程,治疗第五周测试的结果:实验组17例患者临床治愈。对皮肤的皮脂水平和水和度测量结果显示,实验组9例治愈者的神经性皮炎患者皮肤的皮脂水平测量结果 (26.61±5.38)和水和度测量结果(30.27±3.82),与对照组10例健康者的皮脂水平测量结果(26.57±5.27)和水和度测量结果(30.31±4.78)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组8例治愈者的亚急性湿疹患者皮肤的皮脂水平测量结果(26.65±5.79)和水和度测量结果(30.35±4.17),与对照组10例健康者的值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。10例神经性皮炎患者的皮脂水平和水和度测量结果,与10例亚急性湿疹患者的差异无统计学意义(P>0.05)。10例神经性皮炎患者和亚急性湿疹患者与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

4.1 神经性皮炎

神经性皮炎的发病机理为精神紧张、疲劳、免疫力下降等,或者皮肤外部摩擦性损伤等。神经性皮炎的病理变化为形成轻度海绵体、表皮过度角化、棘层过度肥厚等。神经性皮炎的临床表现为阵发性瘙痒,出现斑块、斑片、鳞屑、丘疹等,易反复、久治难愈。究其原因,水通道蛋白3是运输水和甘油的重要通道。角质层没有水通道蛋白3的表达,可以减少水分的丢失,保持角质细胞层良好的水合程度和含水量。神经性皮炎患者的水通道蛋白3的表达高于正常皮肤、导致皮肤干燥、代谢过程受阻。角蛋白17不在健康皮肤表达、而是炎症相关性和异常增生性的标志。神经性皮炎患者的角蛋白17的表达为阳性棕黄色。卡泊三醇软膏能明显改善炎症、角化、浸润体征、肥厚体征。复方尿囊素乳膏能明显补水、补油,缓解干燥及鳞屑。

4.2 亚急性湿疹

亚急性湿疹的发病机理为身体内部炎症、失调、免疫力下降等,或者皮肤外部损害、刺激等。亚急性湿疹的病理变化为表皮和真皮浅层炎症。亚急性湿疹的临床表现为剧烈瘙痒、出现结痂碎屑、红斑、丘疹等,易反复、久治难愈。亚急性湿疹患者的水通道蛋白3的表达也高于正常皮肤、导致皮肤干燥、代谢过程受阻。亚急性湿疹患者的角蛋白17的表达为强阳性棕褐色。卡泊三醇软膏能明显改善炎症、角化、浸润体征、肥厚体征。呋喃西林液能抑菌消炎。复方尿囊素乳膏能明显补水、补油,缓解干燥、结痂、碎屑。

5 结语

釆用卡泊三醇软膏、呋喃西林液、复方尿囊素乳膏能明显改善了皮肤的屏障功能,是神经性皮炎和亚急性湿疹皮肤安全有效的治疗方法。

[1]张莉,解素虹,孙越英,等.氟芬那酸丁酯软膏联合维A酸乳膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(6):392-393.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001.

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