人性化护理对儿童静脉输液中的作用研究

贾 艳

长春市儿童医院，吉林长春130000

静脉输液是各级医院最普遍的一种治疗疾病方法，也是是防病、治病、抢救危重疾病的一种迅速有效的给药途径[1]。但看似简单的操作，也需要护理人员拥有精湛的操作技术，同时还需要拥有耐心、不急不躁的态度。特别是对小儿来说，由于其对疼痛的耐受力低下，在面对静脉针时常常会出现恐惧、紧张、哭闹、扭动等不良反应，不仅使家长也跟着紧张不已，也使静脉输液工作无法正常进行。随着现代医学模式的改变，开展“以患者为中心”实施整体的人性化护理已成为目前护理工作的重点。人性化护理是一种以创造性、个性化、整体、有效的护理模式，最终让患者在生理、心理、社会、精神上得到满足和舒适，减少不适[2]。特别是对小儿患者，人性化护理的实施不仅可以促进他们疾病的康复，还能使他们更好的适应生活，提高家属的满意度。本文通过将人性化护理融入到小儿静脉输液过程中，观察分析其在小儿静脉输液中的效果与作用，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取我院2012年12月—2013年6月间行静脉输液的647例小儿，男314例，女333例，年龄10个月～10岁，平均（3.6±1.2）岁；随机分为2组，观察组324例，在静脉输液过程中实施人性化护理，对照组323例，采用常规护理方法，两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 输液技术

1.2.1 心理素质 在小儿静脉输液中，护士的沉着冷静的心理素质直接关系到静脉输液的成功率，在操作前要对患儿及其家属进行安抚、告知和配合，减少他们紧张惧怕的心理，也使患者及时进入良好的穿刺状态，减轻自己思想负担。

1.2.2 血管的选择与穿刺 小儿进行静脉输液时应根据其年龄选择合适的血管[3]。如对婴幼儿来说，应多选择头皮静脉，由于头皮静脉部位表浅，易于固定，也不会影响患儿的活动；对年龄稍大的小儿可选用手背、足背静脉，其原因是随着年龄的增长，其头部皮肤开始变厚，静脉行径深，进针后不易把握深浅度而影响穿刺成功率，而手、足背静脉开始变得粗长，穿刺和固定也较方便[4]。

由于小儿皮肤比较娇嫩，再加上其哭闹使整个头部及面部均发红，细小弯曲，因此在进针前要对进针的角度和深度进行准确评估，仔细查找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。如果患儿的血管难以“看到”“找到”，可用指尖顺静脉走向探摸血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。然后用左食指固定并压迫前端，拇指绷紧血管后端，向近心端推行3～5 cm，以达到静脉充盈的目的，将目标血管固定不移动，右手拇指和中指分别持针柄将针头快速进入血管[5]。穿刺头皮静脉时要注意头皮的弧度，进针回血后不宜再进入过多，以免穿破血管上壁，如没有回血，应查看有无阻塞针头或调整角度，提高穿刺成功率及减少血管的损伤。

1.2.3 固定 穿刺成功后的固定是非常重要的，也是保证液体顺利输完的重要步骤[6]。固定时也要注意小儿头部表面的弧度，用输液贴盖住针眼及外露部分针梗并粘牢，输液贴的止血棉压正针眼，家长要密切注意患儿的活动和手动，避免输液途中针头脱出血管导致液体外渗。输液期间应严密观察患儿面色、神志，有无发绀、潮红、苍白的情况，观察有无输液反应，局部有无肿胀、针头有无移动、脱出，及胶布有无松动等。

1.3 护理方法

1.3.1 输液前护理 输液前应为患儿及家长创造一个温馨、舒适的输液环境，缓解患儿的紧张感。与患儿进行简单的交流，可称呼其为“小宝贝”、“聪明、可爱的小精灵”等，无论患儿能不能听懂我们的说话，都要面带微笑，让其与家长感受到护士的亲切感、信任感[7]；告诉患儿扎针时会稍有疼痛，就像走路摔了一跤，要做一个勇敢、坚强的孩子，并向他们反复保证，阿姨会轻轻的扎，不停的鼓励和表扬患儿，形成与家长之间的默契，将患儿安排舒适的体位，选择合适的穿刺部位，并嘱患儿家属放松以免影响患儿，并向家属说明我们的心态，也是希望一次给患儿扎上液体减轻其痛苦，让家长看到我们对患儿的重视和真诚。

1.3.2 输液中的护理 输液过程中要严密监测患儿病情变化，特别是对于输入抗生素的患儿，我们护士应在其身边最少观察15～30 min，确定无异常情况后方可每30 min巡视一次，巡视时用轻松的语气与患儿进行交谈，哄逗患儿，并观察患儿整体情况，观察注射部位有无液体外渗、疼痛，输液管有无扭曲、受压，输液贴有无松开、脱落等，使患儿与家长在轻松、愉悦中完成整个输液过程。

1.3.3 输液后护理 完成输液拔出针头时应用温和的面容、轻松的语气告知患儿液体已输完，现在要拔除针头，不要乱动，用无菌干棉签按压穿刺点上方拔出针头以减轻或消除拔针时的疼痛，拔完后询问患儿的疼痛情况并给予鼓励和赞扬。嘱患儿家长按压3 min以防止形成血肿影响下次输液。输液完成后清理用物，观察患儿无输液后反应，帮助家属为患儿穿好衣服，并与家属预订下次来输液的时间[8]。

1.4 统计学方法

数据统计采用SPSS 14.0统计学软件进行，计量资料采用（±s）计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿穿刺情况比较

观察组一次性穿刺成功306例（94.4%），对照组一次性穿刺成功268例（82.9%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较

观察组患儿疼痛32例（9.9%），跑针、渗液26例（8.0%），其他不良反应17例（5.2%）；对照组患儿疼痛46例（14.2%），跑针、渗液33例（10.2%），其他不良反应28例（8.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，对患儿实施人性化护理，可有效提高患儿对疼痛的耐受力，减少患儿不良反应的发生。

3 讨论

我国自开展整体护理以来，对患者实施人性化护理已成为我们每一个护士的工作目标。人性化护理完全与现代医学模式相符合[9]。本人认为，人性化护理的开展转变了我们惯有的“以自我为中心”的思维模式，改变了以往程序化、简单化的护理模式，将人性化护理融入到护理过程中的每个细微之处，从而体现人性化护理在临床护理工作中的真实意义。就对患儿静脉输液而言，我们护士不断提高的综合能力，将自己熟练的操作技能与人性化护理相互贯穿，把握好各种不同的沟通契机，让患儿及其家属获得等优质、高效、满意的服务，从而减少患儿的痛苦，提高患儿对疼痛的耐受力。

[1]王利群.小儿静脉输液中的人性化护理研究[J].健康必读（下旬刊），2012（7）：255.

[2]杨萍.儿科门诊输液应用静脉留置针的效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2011（11）：171.

[3]蒋艳梅，马淑杰.儿童静脉输液药物不良反应与护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013（4）：87-88.

[4]刘丽琴.小儿静脉输液前心理护理的重要性[J].健康必读（中旬刊），2012（5）：233.

[5]侯月玮.人性化护理在静脉输液病人中的应用[J].中国伤残医学，2013（3）：193.

[6]潘慧丽.谈小儿静脉输液人性化护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：203.

[7]李倩芹，牛翠翠.小儿头皮静脉输液护理探讨[J].中外健康文摘，2011（15）：314-315.

[8]刘爱芹.儿科静脉输液中护理风险因素安全管理[J].健康必读（下旬刊），2012（12）：127.

[9]马俊.学龄前患儿静脉输液时护理干预的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012（11）：25-26.