在儿童口腔治疗中三氧化矿物凝聚体的应用研究

肖 杨

成都儿童专科医院，四川成都 610015

1 MTA所具备的特性

1.1 边缘封闭性

在进行活髓切断和穿孔修补的时候，优越的边缘封闭性这种特质有着无法替代的作用。MTA与周边组织间的密合度越强，封闭效果就越加的显著，这样一来预后就越好。而且通过相关的检测发现，MTA的封闭型要比银汞合金等物质更加优越。

1.2 生物相容性

在口腔治疗中，因为需要材料与口腔组织紧密贴合，所以这便需要其具备非常优越的生物相容性。在使用MTA的时候，因为这种材料不会产生炎性反应，而且很难损伤正常细胞，因此其具备的生物相容性要比其他的材料更加优越。

1.3 生物活性

MTA的应用可以有效激发口腔中的软硬组织再生。当该材料与牙髓细胞贴合后，能够有效地促进牙髓细胞分化，从而有效地对牙本质给予一定程度的修复，这样不仅可以最大限度地减少炎症的发生，同时还能减少牙髓坏死等问题的出现。并且，因为这种材料能够促进牙骨质的生产，提高牙周膜的生成效率，所以可以说这种材料具备着良好的生物活性。

2 口腔治疗过程中对MTA的应用

2.1 盖髓术

对年轻恒牙而言保存活髓具有非常重要的意义，通常我们将具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上以保护牙髓消除病变的方法叫盖髓术，Ca（OH）2是盖髓术实施过程中最为常用的药物。在进行儿童口腔治疗的时候，MTA常常与Ca（OH）2一并应用，并得到了众多学者的认同。在利用MTA和Ca（OH）2进行治疗观察的时候，笔者对200例牙髓暴露且无症状的年轻恒牙患者治疗后成功的几率达到了95%。而对180例可逆性牙髓炎的患者治疗后，通过3年的追踪观察发现，成功的几率达到了百分之96.7%。期间通过观察，MTA和Ca（OH）2联用与单独运用Ca（OH）2的有效率，前者明显稍高，而且炎症生成也更加低。

2.2 根尖诱导形成术

现阶段，因为MTA具备一定的优良生物相容性及生物活性，因此很多口腔医疗工作者都会采用该种材料进行治疗。笔者在利用该材料对55例患有单根管死髓且根尖发育不完全的年轻恒牙进行根尖诱导术治疗的时候，通过2年的观察发现，治疗后的成功几率达到99%，因此可以证实MTA是实施根尖诱导术的良好材料。

2.3 活髓切断术

活髓切断术是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。在儿童口腔治疗当中，这种治疗方式常常被应用到年轻恒牙与乳牙的治疗中。在治疗的时候常常会应用到FC、Ca（OH）2等药物。但是在最近几年，MTA的应用也广泛起来。笔者分别利用MTA，Ca（OH）2各对80例乳牙疾病患者进行活髓切断术，通过2年的观察发现，MTA的术后成功率明显高于Ca（OH）2，已达到90%。

2.4 根尖倒充填术

当根管不通畅，或者是无法开展常规根管治疗的时候，会采取这种治疗方式。这种治疗手段是一种在根尖部开窗后充填根管末端的技术，常常被口腔医疗工作者利用到根尖孔成喇叭口型的恒牙治疗中。在进行该种治疗的时候，所需要的材料必须具备性能稳定、不易吸收，而且生物相容性极佳的特点，通过利用MTA实施该治疗发现，这种材料能满足上述的要求。

2.5 牙髓血运重建术

当年轻恒牙出现牙髓感染，或者是根尖缺乏有效尖孔闭合的时候，常常会采用这种治疗技术，从而确保牙髓干细胞等组织的生成与平稳，并为其提供良好的分化空间，进而保证其能够有效形成牙本质细胞等，这对牙根的生成来说有着非常重要的作用。笔者在利用MTA来完成该项治疗后发现，其成功率达到93%，有效率高于其他材料。不过这种治疗方式因为缺乏一定的统一规范，所以还需要进一步的观察与研究。

3 结语

综上所述，因为MTA具备着诸多的优越特点，在儿童口腔实施盖髓术和活髓切断术等治疗手段时，特别是在牙根发育尚未完全的年轻恒牙治疗中MTA有着显著的效果。当前MTA的研究与利用仍在进行。不过通过长期的观察发现，MTA也存在着相对的局限性，其中较为明显的表现在固化速度上，因为其固化较为缓慢，所以常常会出现咬合受损等问题；再一点，这种材料相比于其他的材料来说，价格比较高；最后也是最重要的一点，这种材料在生物组织的机制当中的利用成效还无法确切肯定，而且临床效果所需要的观察时间和病例都较多，因此耗时时间相对较长。

[1] 高德，马铁军.MTA用于年轻恒牙活髓切断的临床观察[J].口腔医学，2009（6）：44-45，49.

[2] 许姚.不同盖髓材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的临床观察[J].口腔医学，2011（9）：49-51.